閱讀難度：⭐️擁有精湛的醫術去救死扶傷一定是作為中醫師最想做到的事，但成為一代名醫，最終也未必會有好的結果。他們救活了別人，卻因此丟掉性命。#文摯《呂氏春秋·卷十一仲冬紀第十一·至忠》記載，戰國時期，宋國商丘有位名醫叫文摯。他洞明醫術，治好齊閔王的病卻被其所殺。事情是這樣的：由於齊王長了惡瘡，所以派人到宋國接文摯來替他看病。文摯看了齊王之後，就告訴太子，齊王的病肯定可以治癒。但是，齊王的病一旦痊癒，他自己就一定會被殺。太子詢問原因。原來是因為文摯知道只有激怒齊王，齊王的病才能治好，但如果真的激怒了齊王，那他就必死無疑。太子叩頭下拜，極力請求文摯救治，和承諾如果事情真的發生，他和他的母親一定會為他辯解，務求令文摯安心。最後文摯答應。文摯先是三次沒有按約定了看病的日期前往，齊王已經開始動怒。文摯來了之後，又穿著鞋走上齊王的床，踩著齊王的衣服，詢問齊王的病情，使齊王十分惱怒。文摯再口出不遜之辭激怒齊王，齊王終於大聲呵斥著站了起來，病就好了。齊王大怒不消，決定要把文摯活活煮死。無論太子和王后如何維護文摯，最終都未能改變齊王的決定。而這個篇章最後留下一句：「夫忠於治世易，忠於濁世難。」#扁鵲《史記·七十列傳·扁鵲倉公列傳》記載，戰國時期，姜齊勃海郡莫州有位名醫叫扁鵲，姓秦，名越人。因為他醫術高超，引來秦國的太醫令李醯嫉妒，就派人刺殺了他。扁鵲曾去到秦國替當時的君主秦武王治病，《戰國策·秦二·醫扁鵲見秦武王》記載了這件事：扁鵲得知武王的病情後，建議他及早醫治，可是左右大臣提出異議，指君王的病在耳朵的前面，眼睛的下面，未必能治好，搞不好反而會使耳朵聽不清，眼睛看不見。武王把這些話告訴了扁鵲，扁鵲聽了很生氣，丟下治病的砭石，說了這句話：「君與知之者謀之，而與不知者敗之，使此知秦國之政也，則君一舉而亡國矣。」#華佗《三國志·魏書二十九·華佗傳》記載，華佗字元化，沛國譙縣人，又名敷，是東漢末年的名醫。當時曹操頭風病嚴重，經常頭痛欲裂，他聽說華佗善治病，就把華佗召去，專門為他個人看病。華佗知道曹操的病很難治好，就用妻子有病為借口來推托，多次請求延長假期不肯回來。曹操幾次用書信召他，又命令郡縣派人遣送華佗返回。華佗原本是讀書人，不喜歡被傳召作醫生，所以一直不起程。曹操很生氣，派人前往查看，發現華佗作假推搪，就把他抓捕，終於判了死罪。華佗死了之後，曹操頭痛依舊，但他仍然是這麼想：「佗能愈此，小人養吾病，欲以自重，然吾不殺此子，亦終當不為我斷此根原耳。」夫體病易治，人心叵測。#香港 #中醫 #中醫藥 #關中醫事 #中醫故事 #呂氏春秋 #史記 #戰國策 #三國志 #本貼文純屬個人意見節目 #20210831

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️恰逢七月十四鬼門開，正是鬼魂返回陽間的日子。中國人盡孝，每逢鬼節便要燒衣供奉，祭祀先祖。但鬼月有不少禁忌，若然違反禁忌，得罪亡者或會惹出禍事。當中常聽說的又有所謂的撞邪或鬼上身。撞邪即遇上靈體後出現不適的情況。例如精神不振，幻視，幻聽，幻覺。鬼上身是指靈體附身在人上，使人出現行為改變的現象。最典型莫過於說話口音改變，自稱是不同的人。突然掌握從沒有學過的技能，按照民間信仰，中邪者要進行驅魔儀式，方可痊癒。在西醫看來自然是沒有撞鬼一病的，他們多數把這類病人歸納為精神病人或心理病病人。最主要原因是現時主流科學界不承認鬼的存在。相反”迷信落後”的中醫當然保留治療撞鬼的方法。這便是大名鼎鼎的鬼門十三針。與之齊名尚有號稱可以從閻王手上借命的回陽九針。鬼門十三針相傳由扁鵲所創。最早記載於藥王孫思邈的備急千金要方中。它是一種針灸時的穴位配伍，又因十三個穴位的別名皆有鬼字，故稱鬼門十三針。聲稱可治百邪癲狂。“凡諸百邪之病，源起多途，其有種種形相，示表癲邪之端，而見其病，或有默默而不聲，或複多言而謾說，或歌、或哭、或吟、或笑、或眠，坐溝渠、 食糞穢，或裸形露體、或晝夜遊走、或嗔罵無度、或是蜚蟲精靈、手亂目急”。而與普通針灸方法不同，鬼門十三針有著嚴格的操作手法和步驟。針灸時男人要從左側針起，女人要從右側針起。然後按順序逐一入針，入針時還得按照日子決定左旋或是往右旋。十三針入後，醫師要問病人身上是何方妖邪作怪，並用筆紙記錄下來，待得病人言盡狂止方可出針。據說鬼門十三針一旦用畢便會把附身的妖邪打成魂飛魄散，永不超生。因為太過陰毒，有損陰德，所以要慎用。雖然鬼門十三針的用法步驟都很象驅鬼儀式，就好似道士的符水一般。但在現代中醫臨床中鬼門十三針已被證實可以有效醫治精神病和心理病。尤其是癲症，狂症和癎症。筆者在臨床上便見過一位老師用鬼門十三針治好一位憶症病人。這位病人有時有幻覺和幻聽，自稱有一把聲音告訴他有穿牆的超能力，不時發狂。後經治療後好轉。即便老師不信鬼靈之說，她也只是選用鬼門十三針的部份穴位。用她的原話「這些穴位太強了，要慎用」。不知她是怕有損天和或是怕病人受不了。從中醫理論看，鬼門十三針多用心經，心包經，陽明經，任脈，督脈的穴位。其中多數都有安神定驚作用。任脈，督脈有調節上下全身氣機的作用。陽明經則是多氣多血之府，內經有言陽明經病至則惡人與火，聞木聲則惕然而驚，心欲動，獨閉戶塞牖而處。甚則欲上高而歌，棄衣而走。有趣的是鬼門十三針的記載頗多，但卻甚少說明其醫理，值得多多研究。假若大家身邊不幸有人撞邪記得尋求專業協助，最好是首先是醫學上的實在不行再尋求玄學上的幫助。#中醫 #中醫藥 #鬼節 #七月十四 #鬼門十三針 #針灸

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️廢除中醫運動由二十世紀中葉開始，直到現在仍然在醫學界、學界之間被討論。這個活動的主張是要將中醫的理論或者實踐完全廢除，最終達至所有中醫學相關的影響在民間消失。當中主要的理據是因為中醫比現代醫學不科學，療效亦受質疑。那到底中醫治療是不是廢，而中醫學又是不是應該被廢？#存廢之爭清末期間西醫開始傳入，西醫知識在中醫當中高速普及，當去到一定程度，就無法避免出現中西醫的關係問題。在近代歷史中，出現過好幾次比較關鍵的中西醫爭論，直接動搖中醫在社會上的地位。第一次出現在1912，13年，當時北洋政府教育總長汪大燮公佈了一系列對於學校制度的改革，後來統稱「壬子癸丑學制」。其中，中醫被排除於教育系統之外。中醫藥界對此提出抗議但無效，再到後來中醫們組成了「醫藥救亡請願團」，由余德壎率領，向國務院遞交請願信，最終有關廢除中醫的章節被暫緩。到1920年，「五四運動」後期，有海外遊學經驗的知識份子都站在質疑中醫的位置上。最著名的是魯迅那句話：「中醫不過是有意無意的騙子。」事情的風向卻在1926年因為梁啟超被西醫誤診而錯摘腎臟後而有所改變。1929年，因為余雲岫、褚民誼等人提出《規定舊醫登記案原則》議案，欲廢止中醫，再次引起全國大範圍的中西醫之爭。最終，國民政府迫於「全國中醫藥聯盟」200多名代表請願的壓力下，撤銷一切禁制中醫的法令。1950年，建國初期，民國時期廢止中醫派的代表人物余雲岫在全國衛生會議中，提出《處理舊醫實施步驟草案》，但最終未被採納。在「文革」期間，中醫被當成「四舊」中的其中一項，又再受到嚴重打擊，「文革」後才復蘇。直到1982年，頒布的《憲法》第二十一條特別註明：「國家發展醫療衛生事業，發展現代醫藥和我國傳統醫藥」中醫在一百多年間經歷浮浮沉沉，不但沒有被廢除，還終於和西醫在某程度上有了同等的地位。#廢醫存藥反對中醫的人認為中醫是偽科學，無法證實其科學性。因為西醫可以量化，中醫無法量化，理論就會模糊。1879年清末樸學大師俞樾發表《廢醫論》，他主張：「中醫可廢，而藥不可盡廢」他反對中醫理論和診斷方法，尤其是「三部九候診脈法」，但認為中藥還是有效的。像是在日本，明治維新之後現代醫學成為主流，日本醫學界廣泛要求廢除漢醫。但同時對中藥有效成分進行提取、分離和鑑定，開發了很多「漢藥」（漢方薬）。然而，對於中藥有效這點，如今都有所懷疑，因為市面上的中藥品質參差，藥效就不及以前。藥材講求道地，就算名稱一樣，但土壤，水質，氣候，種植不同了，效果就打了折扣。而且有些中藥已被禁用，例如犀角，這些禁用藥即使可以被替代，但就無法還原經典藥方的治療效果了。當中藥質量一般，中醫即使正確斷證，病人也不容易痊癒。這也造成了中醫治療時間長，效果不顯著等現象，同時削弱了人們對中醫的信心。當然，不能全歸咎於中藥品質，醫師本身都應該承認中醫的確有它的限制。例如要開刀的外科病，就必然是西醫手術更勝一籌。但也不能忘記中醫的長處，中醫擅長治療慢性病，是透過調理，令病人有自身有足夠能力去抵抗疾病。與西醫那種哪裏壞了切哪裏的思維大相逕庭。所以，中醫是否沒有作用，還要看觀點與角度。只要好好利用中醫，將中醫放在它能夠發揮的位置，必然會對病人有好處。至於會否有一日中醫去到真的要被廢除，我相信短期內不會發生，因為在現今形勢下，中醫代表著的意識形態算是非常正確。#香港 #中醫 #中醫藥 #關中醫事 #廢醫存藥 #魯迅 #五四運動 #中藥 #漢方 #西醫 #廢除中醫運動 #廢醫論 #本貼文純屬個人意見節目 #20210824

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️康熙三十二年，江蘇吳江縣徐家誕生了一個嬰兒，名叫大椿。他出生於書香之家，家裏長輩都是文人雅士，自然都是寄望他讀書做官。但是到了十四歲開始，他已對學時文感到煩厭，而他的興趣全部投入到經學和醫學上。徐大椿整理了前人的經驗，寫了很多本醫學著作。單憑他對古書的研讀，寫出了《用藥如用兵論》，收錄於《醫學源流論》一書中。未曾踏入過朝堂和戰場的他是否懂得用兵，我們不得而知，但用藥一定是胸有成竹。他一生出入醫館，卻想到用兵法比喻治法，如非當時沒有冷氣，否則他應算是古代數一數二的「冷氣軍師」。在徐大椿的學術思想中，他堅持對古書「掇其精華，摘其謬誤」，並注了《難經》，指出當中的錯誤之處。而且他對清代醫界沿襲明代「溫補派」也作出了批判，並強調醫家診斷要實事求是，也要慎重用藥。徐大椿的著作提出了很多先進的思想論點，值得往後分篇論述。#不得已而後用《用藥如用兵論》全文不長，可反覆閱讀琢磨其含義。其觀點也不難理解，而且有一定啟發性。現取幾點詳說，首先，藥有藥用，但不能亂用。將藥比喻作兵，有不一定要用，頻繁用藥服藥等同窮兵黷武，必會遭致禍端。所以軍隊只用作除敵，藥物只用作治病。其次，用之前也要了解藥性。打仗要知己知彼，用藥也要清楚藥物的特性、疾病的特性，和怎樣才能治癒。然後最簡單的就是多管齊下，以滅絕疾病。#急保其未病當然絕大多數情況都沒有這麼簡單，在治病上要注意的地方也很多。對於會傳變的病和來勢洶洶的病，應當切斷傳變路線或者保護未病部位。如同切斷敵軍進攻路線或是守衛我軍險要關口。《金匱要略》云：「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」這正正反映了準確預計病情轉歸的重要，而且也符合中醫「治未病」的原則。#辦經絡而無泛用之藥對於逐個細節，文中也有相應的兵法應對。例子有先除食積如毀敵軍糧草、防舊病如防內應、引經藥作先鋒探路等等。最形象的一項描繪是用反治，《黃帝內經·素問》云：「熱因熱用，寒因寒用。」*以熱治熱，以寒治寒。兩者都是因為病情至極，出現與病情相反的徵象，屬於真寒假熱，或者真熱假寒。這裏以同一屬性的藥治療，其實是引君入甕，避免因為寒或熱過盛而出現格拒。實質治療仍然是以熱治寒，以寒治熱。這可算是反間計。#選材必當，器械必良，克期不愆，布陣有方此外還有幾對相反的情況，文中都有提出攻治之法。把病邪當作敵人，例如可以分散敵人來對付，也可集中對付敵人頭目。敵人進逼時應該避其鋒芒，敵人衰退時應該乘勝追擊。也要顧及自身實力，即正氣的盛衰。正氣足可以一戰，正氣不足則應韜光養晦，免得傷敵一千，自損八百。然而，用兵之道變化萬千，用藥亦然，唯一不變的而且對的是要養精蓄銳，其實就是保持身體健康。《孫子兵法·謀攻篇》云：「是故百戰百勝，非善之善也；不戰而屈人之兵，善之善者也。」此話意味深長，如何不戰而勝，箇中玄機還需大家在歷史和經驗中參透。*原文為「熱因寒用，寒因熱用。」後人根據根據上下文律，作此改動。《素問注證發微》：「熱以治寒，而佐以寒藥，乃熱因寒用也。」#香港 #中醫 #中醫藥 #關中醫事 #治未病 #熱因熱用 #軍事 #戰爭 #兵法 #治法 #反治 #經絡 #分治 #合治 #醫學源流論 #黃帝內經 #金匱要略 #孫子兵法 # 素問注證發微 #本貼文純屬個人意見節目 #20210817

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️所謂「一陰一陽之謂道」，易經認為凡事都存在陰陽兩面，陰陽是兩種對立存在卻相輔相成的力量，是時間萬物運動的法則，如天地，如日月，如男女，如水火。初讀中醫，我們開始對中醫陰陽學說有了進一步的認識，知道了陰陽具備相對性而非絕對。簡單來說，是陰是陽要看和什麼事物比較。兩個相對的事物中，較為沉靜，抑制的，內在的為陰；而活動的，明顯的，較向外的則為陽。陰陽兩者缺一不可，卻也相互制衡達至平衡。《素問·金匱真言論》云：「陰中有陽，陽中有陰」。除了可以解讀為陰陽互補互長，不可分割外，也可以理解為陰陽可無限細分，無窮無盡。因為存在相對性，陰陽「無限可分」—— 陰陽內部可以再分陰陽，例如一天之中白天是陽，黑夜是陰；而白天之中，上午是陽中之陽，下午是陽中之陰。古人的智慧，世間萬物都離不開這種一元二分的法則，然倘若「陰陽無限可分」，雖是一元二分，但分完還分，實際上是事物存在著無限的可能性，如同數學二進制般，簡單的數字卻構造了電子計算機的大千世界，實在有趣。更有趣的是，中藥的運用其實也暗藏「陰陽無限可分」的概念。中藥治療講求配伍，君臣佐使方能彰顯療效，其中君起主要治療作用，臣藥能夠輔助君藥，加強治療主症，佐藥能治療次要症狀及兼症，使藥則引經或調和諸藥。按照陰陽的一套，一張藥方中，作用明顯改善主要症狀的藥物，為陽，而改善次要病症或者只是加強作用的輔助性藥物，為陰。而這些或陽或陰的藥物中，也能再細分，一沙一世界，想深一層，中藥的每一隻藥物中，其實也具有著一個完整的君臣佐使藥方。以草本植物黃連為例，入藥具有瀉火解毒，燥濕，殺蟲等作用。而現代藥理研究黃連主要含：小檗碱berberine、表小檗碱epiberberine、黃連碱coptisine、 小檗紅碱berberrubine、掌葉防己碱palmatine、藥根碱 jatrorrhizine、甲基黃連碱worenine、木蘭花碱magnoflorine、阿魏酸ferulic acid、黃柏酮 obakunone、黃柏內酯obakulactone 成分。這一大堆成份，雖沒有什麼研究去證明藥物之中如何君臣佐使，但有研究指出，黃連中所含的不同生物鹼會產生協同作用，產生疊加效果，可見一味藥物也許也能看作一條方，方中不同成份相輔相成共同負責草本植物黃連作用於人體時的種種作用。這便是中藥的用法，一個藥物並不萃取其中單獨成份，而是原棵植物，或動物或礦物去使用，藉著其自身成份的配伍，達到治療作用。如若只提取其中一種藥物用以治療，並非不可，如同來源於合成化學物質，精製而成的西藥。因為成份較簡單，對於疾病則會起到精準治療，精準到哪一個基因哪一個受體等，相對來說作用也較單一。自17世紀科學革命後，人類運用科技開始以微觀的角度研究人體和疾病，解剖學，細胞生物學，組織學等。放大放大再放大，精細精密地分析，以了解事物的每個細節去完全了解一人體和疾病，逐漸形成主流醫學。相較主流醫學的微觀，中醫相對宏觀——對中醫來說，人是一個有機整體，而疾病的發生正是因為人體的「陰陽失調」，因此治療時不是單單著眼於疾病本身，而會更側重改善個體的陰陽平衡，因此相同的病治療卻因人而異，如同一種個體化治療。講求宏觀的中醫以陰陽盛衰衡量個體健康，診斷及治療皆可見陰陽之道，而基於「陰陽無限可分」之理，那麼中醫之宏觀與主流醫學之微觀，是否又殊途同歸呢？#中醫 #中醫養生 #陰陽 #陰陽五行 #素問 #宏觀 #微觀

閱讀難度：⭐️⭐️現在中醫界中不論中醫學院或是中醫院，甚至民營診所似乎總在標榜中西醫結合，仿佛這就是大潮流一般。沒有了中西醫結合就是落後的，差勁的中醫。(當然也有著重自稱是傳統/古法中醫。這裡的內容又足以另立一文。)筆者才疏學淺，不能說是見識了很多，但從師長，朋輩的話語中以及結合自身的經驗倒可管中窺豹。筆者遇見的醫師有的主張中西醫不須見合，有的說要西為中用，更有的人在筆者看來只是兩頭不到岸的醫師。中西醫結合這件事從清未便開始說起。自清未列強的炮彈打開了中國國門，西學進入中國。中國人一時發現自己是那麼落後，包括醫學。自工業革命後西方醫學高速發展，以解剖學，生理學，病理學，藥理學，化學為根基，從微觀層面去治病。能做到中醫做不到的事。最典型莫過於手術，現代化檢查等等於是當時的一些醫家便提倡中醫要學西醫，把人家的精粹學過來。其中的代表人物有唐容川，張錫純。他們的著作分別有中西醫匯通，醫學衷中參西錄。這派人主要是用西醫印證中醫，從而證明中醫並非不科學。這派人在筆者看來也是最膽大與最有創意的，假若他們並非名醫和立下不少著作簡值稱得上是胡說八道的神棍。好比筆者曾細閱張錫純的醫學衷中參西錄中就記載了一個方子。石膏阿士匹林湯:主治外感邪熱入陽明胃府，證見頭痛苔白者；斑疹之毒，郁而未發，其人表裏俱熱，大便不滑瀉者。用張錫純的理解，石膏苦寒清熱而阿司匹林味酸性涼，最善達表。所以以阿士匹林發汗解表邪，石膏清裡熱。把西藥的藥性歸納為四氣五味，筆者認為這正正是西為中用的典範。但是這不是中西醫結合，這是中醫吞併西醫。當然筆者在現時已經見識不到這樣高明的中醫對西醫的理解。有可能尚有中醫這麼做，但沒有著書立說，或單純筆者見聞不足。現時最多的中醫研究是在化驗室中整天研究中藥的成份，看看甚麼化合物是中藥療效的主因。順道研究中藥的藥理學。這是中西醫結合嗎?筆者說這不太是。各種對中藥的研究最多說是加深科學界對中醫認識，為中醫的療效做一個佐證。而一旦深究化學與藥理作便是從宏觀的中醫往微觀的西醫轉變。好比芒硝一藥有瀉大便的作用。中醫藥理是芒硝味鹹苦，性寒所以有瀉下，軟堅，清熱的作用。而在西醫藥理中芒硝(Na2SO4。10H2O)不易被腸壁吸收，存留腸內成為高滲溶液，使腸道水液增多，引起刺激，促進腸蠕動而排下稀便。假使中醫用藥時是以化學藥理作考慮，這便偏離中醫了。在筆者看來真正的中西醫結合，是中醫學會部份西醫的知識，西醫學會中醫的知識。兩者不要互相抵制。不要出現西醫勸導甚至勒令病人不要吃中藥，中醫讓病人把西藥都丟掉。更進一步的是西醫可以稍微看懂中藥的作用配合療程，亦或懂得質疑中醫的治法是否正確。反之中醫也可做到這樣的地步。最好是一個醫生既學中醫亦學西醫，現實中也有這樣的人。可惜一個人的時間精力是有限的。內地都是有中西醫一同教授的大學課程，六年制。但在香港六年只可以讀一個中醫或西醫課程。所以中西醫六年修畢，時間足夠嗎?#中醫 #中醫全科學士 #中藥 #中西醫 #中西醫結合

閱讀難度：⭐️⭐️常言道:筋長一寸，壽延十年。做不同運動前我們也常要拉筋。中文也有“筋疲力盡、 傷筋動骨"等大家耳熟能詳的成語。但甚麼是筋?在現代人體解剖學中沒有一個組織結構叫筋。似乎這是中國文化中的一個獨有字。 筋一概念源於黃帝內經當中的靈樞經，筋別一篇便詳細敘述了十二經筋的結構，巡行路線以及經筋疾病的病症。而《素問·痿論》則曰:“宗筋主束骨而利機關也”。束骨指宗筋有固定骨骼位置的作用。機關是指人體關節，利機關即有助關節運動。想要知道筋的真面目，可以對比古藉和解剖學，看看甚麼組織有固定骨骼和幫助關節活動的作用。最相近的便是韌帶。韌帶是連接骨與骨的纖維組織，亦可附於骨表與關節的外層融合，加強關節的穩固性。然而筋等於韌帶這個說法有一個問題。黃帝內經中十二經筋的大小遠遠超越韌帶的分佈範圍。例如手陽明之筋經上記是:起於大指次指之端，結於腕，上循臂，上結於肘外，上臑……從現代解剖學看韌帶多分佈於關節附近。在手陽明之筋上最多也就手腕有韌帶。另外我們常說的拉筋也不合理，因為韌帶是無法拉伸的，現時醫學界認為所謂拉筋其實是拉伸肌肉。如果筋不只是韌帶那麼其餘的部份是甚麼?有人說筋是肌肉。這樣便符合黃帝內經中經筋廣泛分佈的模樣。此外肌肉也有固定骨骼，活動關節的作用，符合內經中宗筋的作用。但是這樣又有另外一個問題，內經中已有記載肌肉的存在，如果筋是現代解剖學上的肌肉?那以往內經上記載的肌肉又是甚麼?所以筋不可以說是等於肌肉  於是又有一說法指筋是韌帶，肌腱，肌筋膜所組成，是輔助肌肉活動的係統。在中醫學中十二經筋的定義更為廣寬，不同的經筋與不同的經脈聯繫負全身濡養的肌肉。經筋療法便是按照十二經筋理論所發展而出。通過導引，按摩等外力梳理經筋，專門針對痛證或各類氣血不通的疾病。  在臨床上許多老人家身上都有各類痛證，尤其是以不同肌腱或組織的慢性炎症為主要成因。假若我們年輕時多多注意，拉伸經筋使之柔軟便能有效減少老年時機體退化的苦礎。縱然年老亦健步如飛。筋重在柔。老子曰:人之生也柔弱，其死也堅強。內經有言，骨正筋柔，氣血以流。

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️俗話說：「牙痛慘過大病。」牙齒問題由古代開始就困擾著人類。正正因為如此，人類一直用著自己的智慧去解決這些問題。在整個過程中留下了很多寶貴經驗，同時亦發現一隻小小的牙齒中其實蘊含著很大的奧秘。#齲，齒蠹也說到牙疾的歷史，早在3500年前就有關於齒疾敘述。「齲」字的甲骨文正是「齒」上加一條「蟲」（圖1）。再到東漢的訓詁*專著《釋名．釋疾病》得出準確字意：「齲，朽也，蟲齧之齒缺朽也。」《史記·扁鵲倉公列傳》中就記載了「齊中大夫病齲齒」的病例。而《黃帝內經·靈樞》亦有對齒痛、齲齒併發症、牙病針刺等作敘述：「臂陽明有入頄遍齒者，名曰大迎，下齒齲取之。臂惡寒補之，不惡寒寫之。足太陽有入頄遍齒者，名曰角孫，上齒齲取之，在鼻與頄前。方病之時其脈盛，盛則寫之，虛則補之。一日取之出鼻外。」而到了漢代，《金匱要略》中記載了最早的牙痛藥方「小兒疳蟲蝕齒方」：「雄黃、葶藶，右二味，末之，取臘日豬脂溶，以槐枝綿裹頭，四五枚，點藥烙之。」隋代《諸病源候論》有專門的一章《牙齒病諸候》，記載了21種牙科病的病因病機和症狀。唐朝太醫署亦設有口齒專科。明朝《本草綱目》引述《唐本草》中的銀膏，說明唐代就已經出現了銀汞合金補牙術：「其法用白錫和銀薄及水銀合成之，凝硬如銀，合煉有法……補牙齒缺落。」直到清代《白士集》記載：「今市肆有補齒鋪，懸牌雲鑲牙如生，蓋宋以來有之。」可見到了清朝乾隆年間，牙科已經成為一個成熟的技術行業。#齒為腎之餘，齦為胃之絡在中醫理論中，口腔是人體健康的重要樞紐。它是任督二脈交會之處，也是五臟六腑所貫通之處，所以牙齒能夠反映全身健康狀況。督脈循行於人體背後正中線，最後會走到上唇繫帶與齒齦連接處，而任脈則循行於人體前正中線，由嘴內舌頭、下顎處往下行走，任督二脈經由舌頭抵上顎牙齦後方來相連。五臟六腑的精氣，亦經由經絡運行輸佈齒齦。牙齒、牙齦強健與否，也反映了五臟六腑精氣是否充沛。因此，牙齒在中醫診斷裏作為一項重要依據。中醫的望診法中，除了看眼睛、舌頭、臉色等，還有一種稱之為「齒齦望診法」，而這往往是很容易就被忽略的。「齒為腎之餘，齦為胃之絡。」這句由《溫熱論》總結出來，反映了齒齦與臟腑的關係。而望齒與齦的重點在於注意其色澤、形態和潤燥的變化。先說望牙齒的部分：牙齒不潤澤，是津液未傷；牙齒乾燥，是胃津受傷；齒燥如石，是胃腸熱極，津液大傷；齒燥如枯骨，是腎精枯竭，不能上榮於齒的表現；牙齒鬆動稀疏，齒根外露，多屬腎虛或虛火上炎；病中咬牙齒是肝風內動之徵；睡中磨牙，多為胃熱或蟲積；牙齒有洞腐臭，多為齲齒，欲稱"蟲牙"。再到望牙齦的部分：齦紅而潤澤是為正常；如齦色淡白，是血虛不榮；紅腫或兼出血多屬胃火上炎；齦微紅，微腫而不痛，或兼齒縫出血者，多屬腎陰不足，虛火上炎；齦色淡白而不腫痛，齒縫出血者，為脾虛不能攝血；牙齦腐爛，流腐臭血水者，是牙疳病。#牙齒與經絡清代中醫古籍《瘍醫大全》記載了32顆牙齒與全身臟腑的關係：「上四門牙屬心，一云：上二門牙，下二門牙，屬心包絡；門牙旁左右上下四牙，屬肝；再左右上下四牙，屬胃；再左右上下四牙，屬脾；再左右上下四牙，屬肺；再左右上下之牙，皆屬腎。凡人齒多者貴。」由於臟腑與經絡相通，所以在治療牙病時亦會用到經絡理論。而個別牙齒亦可反映個別臟腑的疾病。到了現代，有學者對此進行研究探討，德國的Dr.Reinhold Voll對每顆牙齒的經絡進行了逐一測定，整理出一張對應圖（圖2）。結果與古籍有所不同，兩者可分別作參考。最後，希望大家別把牙齒只當成咀嚼食物的工具，更加應該好好保護牙齒和口腔，以免承受牙痛之苦，或是掉光牙齒，變成一個「無齒之徒」。*訓詁學（英語：Philology 或 Exegesis）是指傳統研究古書中詞義的學科，是中國傳統的語文學——小學的一個分支。訓詁學在譯解古代詞義的同時，也分析古代書籍中的語法、修辭現象。是從語言的角度研究古代文獻，幫助人們閱讀古典文獻。

閱讀難度：⭐️⭐  今時今日，大家去看中醫嫌麻煩的話，早就可以不用自己煎藥。取而代之的是一沖即服的顆粒劑。那麼顆粒劑與傳統的煎藥差別在那裡?    要讓筆者說，顆粒劑的變化與控制比不上煎藥。此話何解呢?先從顆粒劑的製作說起，不同藥廠有各自的做法，但大多都是先把藥材煎出藥液，然後通過噴霧技術把藥液變做顆粒。所以各樣藥材是分開煎熬的，但我們平時煎藥是把藥一起煎。這樣藥材的藥效便可以相互影響，從化學的角度看是各類藥材的化學成分在煲中加熱的時侯相互發生化學作用;中醫看來是藥物的氣機在熱力下會相互作用。當然藥廠也有想到這一點，製作方劑時會把所有藥材一起煎。但是藥量和藥的種類是固定的。打個比方桂枝湯有五味藥，中醫師要想減一減桂枝的量，對不起顆粒劑做不到，加一味麻黃呢?這個也不是不可以但只可以把已經煎好的藥粉混合在一起。  所以大多數情況下煎藥都要比顆粒劑好，然而也不絕對。更何況顆粒劑的方便性在現代人看來已經可以壓倒一切的壞處。  現在知道現代中醫常用的服藥種類後。我們便可探討今天的主題丸劑與散劑。丸劑顧名思義是藥丸的意思，散劑則是把藥磨成粉混合一起。而丸劑散劑各有用處。丸劑的藥力較緩因為此多用於不同的慢性病中。金元時期的名醫李東垣曾說：“丸者緩也，不能速去病，舒緩而治之也。  例如醫治陰虛的六味地黃丸，原文便記:煉蜜為丸，如梧桐子大。每服三丸，空心溫水化下。煉蜜即是烹煮濃縮蜂蜜直到滴進水裡會立刻結成一顆蜜珠，期間要不斷搞伴蜂蜜和慮出雜質。最後把蜂蜜混入藥粉搓成一粒粒黑乎乎的藥丸。筆者曾經在家中自製過一次桂枝茯苓丸，只做出一碗醬糊，第二次加多了藥粉和摻了一些面粉才勉強造出藥丸來。藥丸中雖然加入了有甜味的蜂蜜，反而可以延長藥材的保質期。因為蜂蜜有防腐的作用。不過要小心小動物和昆蟲偷吃。 散劑即是藥粉，沒有甚麼好說的。散者散也，去急病用之。例如治療風熱感冒的銀翹散，原文是:杵為散，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過煮。又例如醫治突發昏迷的通關散就是要把細辛，豬牙皂研為細末用的時侯倒入鼻內，等到病人打噴嚏。 其實丸散的服用也十分方便一點不亞於顆粒劑。可是現時的中醫診所大多不會提供丸劑散劑。一方面是丸散的製作頗麻煩，沒有多少人有心機把藥材磨粉，煉蜜，製丸，而且又要確保製出的藥合符衛生。另一方面，筆者認為現時學院出身基本上沒有甚麼機會接觸丸散，便是筆者在學院裡也沒有見過，(也不能說完全沒有，但只是很粗淺的介紹)，既然沒有見過當然不會用。 現時許多人一直詬病中醫煎藥麻煩，中藥難吃，而丸散不但便捷藥效亦良好(筆者不敢說所有丸散都比顆粒劑好，要視乎藥材的品質，但自製丸散可以用上好藥材，而工廠製的顆粒劑品質必定是固定的)。所以筆者認為中醫學生醫師都可以多嘗方試自製丸散。看看臨床療效有甚麼不同。

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️打飛機，在廣東話裏是男性自慰的俗稱，是指自行刺激性器官而獲得性高潮的行為。很多時都只是為了當刻的快感，其餘的不會想太多。 但一直以來，打的同時，我們多少少都會聽過一些關於打飛機的壞處。 有句話說：「一滴精，十滴血。 」字面上看，好像射一次精，就損失了十倍的血，想來都可怕。 的確，在中醫的角度，「精」是很重要的，泛指構成人體和維持生命活動的基本物質。 但這個說法很容易就會受到質疑，男子的精液就等同於中醫說的「精」嗎？#一把脈就知道打過飛機？我可以簡單解釋，中醫透過表像看本質，打過飛機的人會脈沉細遲，所以當一把到沉細遲脈，大家就不言而喻了。 聽起來好像很簡單，但其實專業的中醫不會只看脈象就作判斷。還要看人的整體，精神不佳、白髮脫髮、牙齒鬆脫、黑眼圈、膚質粗糙、尿頻、腰膝酸軟等，這些都是腎虛的典型症狀。 在進行這操作之前，先要了解腎和精的關係，《素問· 六節藏象論》說：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也。 」腎藏精，就好像對珍貴的東西一樣保存著。 違反了這個狀態，就是病態，例如腎精虧虛。 再由於精會在氣血陰陽之間互相轉化，精虧了，另外幾樣也會跟著受損，影響身體健康。值得一提的是，這並不限於男性，女性性興奮所流出的潤滑液在中醫認為是陰，損失太多到頭來還是會傷陰傷腎。 而女性本體屬陰，所以可能會比男性更傷。事實上，中醫能夠看到的，都是有沒有腎虛，再作推測，所以不太可能一把脈就知道有沒有打過飛機，除非對方有點東西殘留在手上。#無法打多又不可不打既然打飛機傷身，那完全不做這件事又可不可以？ 《三元延壽参贊書》嘗試回答這個問題：「孤陽絕陰，獨陰無陽，欲心熾而不遂，則陰陽交爭，乍寒乍熱，久而成勞。 」強行壓抑慾望，反而陰陽都受害。 除此之外，還會縮短壽命。 《備急千金要方》說：「男不可無女，女不可無男。 無女則意動，意動則神勞，神勞則損壽。 」到這裏或許會發現，以上兩段其實都不是針對打飛機所說的，而是以男女交合作為前提。 但兩者最終都是達至性高潮，那是不是就沒有分別呢？#性交vs自慰說到性慾，上面先是提及「陰陽」，亦是代表著「男女」。 中醫古典記述的房事都是由一男一女完成，這就和打飛機有著明顯的分別。打飛機是單方面身體損失，男女交合則陰陽會有所平衡，陰陽亦會互補。所以打飛機的確可以帶來一時愉悅，但不要沉迷，因為始終是虛假的。 最好還是要將精力放在真實的事情上。

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️東京奧運正如火如荼地進行中，雖然因疫情推遲了一年，這次的奧運可謂是全城關注。相信關注奧運的大家也發現了，此次奧運中獲得奧運參賽資格的俄羅斯選手並非以國家名稱參賽，而是以「俄羅斯奧林匹克委員會」（Russian Olympic Committee，簡稱ROC）的名義參加比賽，這是為什麼呢？2015年11月，世界反禁藥組織WADA公布了一份報告，指控俄羅斯政府和藥檢單位合謀長期捏造俄國運動選手的禁藥檢驗報告。其後，世界反禁藥組織在2019年決定對俄羅斯作出禁賽四年作為處罰，2022年12月16日前俄羅斯不得使用國旗、國徽或其他國家標誌參與國際大型賽事。因此東京奧運中，俄羅斯運動員只能以俄羅斯奧委會名義參賽。趁著奧運熱潮，作為觀眾的我們也可以一起來了解一下關於體育競技的禁藥。體育中的禁藥泛指運動員違規使用的增強體能以提升表現的藥物，該行為違反體育精神，過量服用亦會危害運動員健康。禁藥需符合以下條件中其中兩項：有提升運動表現的可能對健康有實際或可能造成的影響其使用違反體育精神管制規條下，運動禁藥大致包括類固醇，興奮劑，激素類，利尿劑，麻醉劑和大麻等。也許你會問，這又和中醫藥有何關係呢？事實上，天然中草藥可以產生療效，離不開草藥中含有天然的有效成分，其中一些成分因其會對中樞神經產生刺激或其他提升運動表現的作用而出現在運動禁藥名單上，以下就介紹幾種較為常見的中藥「禁藥」成分：1. 麻黃素類屬於興奮劑成分，有刺激腎上線分泌，使支氣管擴張的作用。不少治療感冒的西藥及中成藥中都含有此類成份。常見中藥包括，麻黃，麝香、罌粟殼，馬錢子等。中藥方劑如：小青龍湯、葛根湯、止嗽散、麻杏甘石湯、大活絡丸、越婢湯、大棗湯等，都有麻黃入藥，故含有以上禁藥成份。2. 去甲烏藥鹼2017年，世界運動禁藥管制組織（WADA）將去甲烏藥鹼列入禁藥清單。該成份具有中藥「強心」作用，是一種平滑肌鬆弛劑，屬於腎上腺素受體興奮劑，可以增加心律及增加心肌收縮振幅，舒張血管，用於治療心力衰竭和心動過緩。含有該成份之常見中藥具有中醫理論中「回陽救逆」「溫中散寒」等作用。例如丁香，附子，細辛，烏頭，釋迦葉，蓮子芯等都含有該成份。3. 士的寧Strychnine為治療風濕痹痛的中藥馬錢子中的生物鹼成份，有提高脊髓興奮性，縮短脊髓反射時間以加速傳導之作用，對大腦皮層和視聽區有興奮作用。過量服用含有該成份的馬錢子會導致中毒反應。5. 嗎啡Morphine為鴉片類藥物，直接作用於中樞神經，改變人體對疼痛的感覺，為麻醉性止痛藥中常見。中藥罌粟殼中存在該成份。有趣的是，被列為禁藥的並非只有這些對中樞神經產生刺激，或者促進生長加強肌肉合成，提升即時運動表現的藥物。競技比賽林林種種，在一些有體重限制，例如舉重，的比賽中，用於減輕體重以通過比賽前測重的利尿劑也受到嚴格的管控。而在考驗沈著冷靜，如射擊比賽中，用於治療心絞痛，有減慢心律作用的藥物，可以防止運動員身體顫抖，亦被列為禁藥。雖然，一些食物飲料或者營養補充品中，也有機會含有以上成分，若運動員稍不留神服用過量，則可有使用運動禁藥之嫌。然而，世界反禁藥組織每年的禁藥更新表，指引清晰且嚴謹。並在條例中表明違反運動禁藥管制規定「無需考慮運動員的意圖、過失、疏忽或明知故犯。」再者，運動員皆配備專業的運動隊醫與營養師，相信「誤服禁藥」並非藉口。尊重對手，尊重比賽，才是每一個參賽運動員對自己最大的尊重。圖片來源：https://anntw.com/articles/20191215-VpOz

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️筆者不久的學年剛把針灸基礎的課上完了，當中有幾種針灸的手法，筆者頗好奇，分別是腹針，頭針和耳針。真要說的話這些針法並不屬於傳統針灸的一部分，他們主耍採用的原理不是經絡係統而是全息理論。全息理論由張穎清於1985年提出。全息即一件事物整體的模樣。全息理論指出生物往往存在一致性，因此局部可以反映全身的情況。這些反映全身的局部名為全息元，他們多是四肢未端。如手掌，腳版等。大家常見的耳穴圖，腳底按摩圖，手掌穴圖都是利用全息理論所繪成。耳針或耳穴認為人的耳朵像是倒轉的胎兒，耳垂是頭，耳輪是脊柱，而內臟在耳朵中心。腹針則是在腹上畫出一隻大龜，叫作神龜圖。烏龜的頭手腳分別應對人的頭手足。腳底按摩以大拇指作頭，腳根作盤，腎則在腳中心的凹陷。當某個地方生病相應的全息部位也會有反應。好比當女性月事來時，耳穴的耳甲腔亦會充血，可以較明顯的看見血絲。所以通過針灸不同全息部位治療對應疾病。臨床上筆者也確切看見耳針，腹針的療效。只是這樣更讓我疑惑，倒底全息部位是通過甚方法與不同器官聯繫。這點我找遍不同的資料也沒有一份能說清。由是以筆者的愚見，全息理論是一種不足的理論。  要了解全息理論必先了解他的起源，誠然張穎清為首位提出(生物全息)一概念。但要知道乎第一種運用類似全息的治療手法，耳針(Auriculotherapy)並不是源於中國而是由法國醫師諾吉爾Paul Nogier提出。而法國耳針是以反射(reflex)即神經反射作為原理。中國醫師在之後迅速吸收此慨念並從中醫古藉中整理出耳部穴位發展為今天的中醫耳針。同時美籍醫師 Dr.William Fitzgerald 利用現代醫學方法研究、整理有關所謂「區域治療」(zone therapy，reflexology)的理論(其理論與全息相仿)。然而不論是法國耳針或「區域治療」，他們的創始人不約而同的都受到中醫經絡係統啟發方才發明出有關的療法。既然西方早有相關的療法與研究為甚麼中醫要提出所謂全息理論?全息生物論唯一的分別是他提出人體有多過一個反射區，而反射區中再可有反射區。全息理論一出，中醫可謂冒出五花八門的療法，他們的原理無一不是全息理論。一時間亂象從生。各種手診，腳診，耳診，一家說這部分代表全息形象中的頭，另一家卻說這是肺。 當然經過十數年的淘汰現時所留下的治療方法大既是臨床中最有療效。但臨床療效好並不等於這種治療手法能得到解釋。有人會說不對中醫不少運用全息的療法也包含經絡理論。例如《靈樞‧經脈》中記載有六條經脈與耳朵有關，如經絡使耳部與胃、大腸、腎、三焦、小腸、膽、膀胱經。但這是中醫的經絡理論。現行不少療法都是全息與經絡的混合。全息理論補足了中醫經絡系統的不足。因此筆者的愚見認為全息理論並不應該另立一論而是併入經絡之中。筆者在此反舉兩個例子證明全息理論不足獨立為說。這兩個例子分別是脈診和舌診。脈診以寸關尺分別診斷肺心，肝脾，命門和腎的情況，而一但該臟腑有病亦會反映在寸關尺脈上。脈診絕對符合全息理論的定義。但沒有人夠膽把脈診歸到全息理論中。還有舌診，舌頭的前端，中部，及後端分別反映人體上焦，中焦和下焦。但同樣舌診没有被歸到全息理論中。為甚麼呢?因為中醫古藉中早已經絡充分說脈診舌診的原理。如五藏別論《黃帝內經·素問》第十一篇帝曰：氣口何以獨為五臟之主？岐伯說：胃者水穀之海，六腑之大源也。五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也，是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。以上為脈診一部分原理由此可見全息理論只會用來解釋古藉經絡學說不足的部分。因此我們應該補全經絡學說不足，而非另立一不足之說。以上全為筆者愚見，歡迎指教。若蒙指導，萬分感激。

閱讀難度：⭐️⭐️今天是日本東京奧運的第五個比賽日，在疫情的陰霾下能夠繼續舉行，實屬不易。在熱烈的運動氣氛下，當然要借勢鼓勵讀者們多做運動。中醫對做運動的好處以及運動養生都有一套理論認知。但尤其在運動比賽中，中醫的角色遠遠不止這些。監測運動員身體狀況、處理運動創傷、保持營養衛生和禁藥的管制，這些都是中醫在運動醫學上參與的範疇。#禁藥不說不知，服食中藥都會有可能墮入「服用禁藥」的危機。因為不少的中藥含有興奮劑成分，例如常用於治療感冒的麻黃。此外，還有人造麝香、紫河車、罌粟殼和馬錢子等。過去亦有一些涉嫌服用興奮劑的事件，運動員歸咎於曾使用中藥。然而禁用的中藥已有列出，運動員只要多加留意就能避免誤服。#運動創傷禁藥可以避開，但運動創傷則是每個運動員避無可避的問題。中醫的運動醫學理論是基於骨傷科學發展形成，主要治療和預防運動相關的損傷、疲勞等。古代中醫在不同時期都有零碎關於骨傷科的記載。例如《醫宗金鑒》有關於治療手法的記載：「夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。」而到近代，一些著名的老中醫將傷科的知識經驗歸納，在中藥、針刺、推拿三方面形成一些有效的治療方法。#中藥鄭懷賢的新傷一號常在軟組織損傷及出血期使用。還有他的新傷二號，用於炎症反應及腫脹期。劉壽山的洗藥方則用於肉芽組織機化期和瘢痕期。這些方劑都是基於中醫治療「血瘀」的概念，用了一些活血化瘀、消腫行氣止痛的藥，例如斷續、紅花、牛膝、元胡。#針刺盧鼎厚結合現代研究和實際經驗，發展出阿是穴斜刺的治法。根據《黃帝內經·靈樞》：「以痛為輸（腧）。」阿是穴斜刺法以「損傷肌束為主，疼痛為輔。」作為針刺定位原則，在肌肉纖維處45度傾斜進針。同樣地會有舒筋通絡，活血止痛的療效。#推拿王子平是為傷科推拿的代表人物，專門治療肩關節。劉壽山的正骨推拿，他的手法輕柔，特創治筋八法、接骨八法等技術。還有杜自明的理筋推拿，他擅長用拇指，用於正骨、理筋。#運動醫學應用這些運動醫學的研究成果並非只是用於運動員，對於普通人而言，一些肌肉，骨骼的問題都會因為運動醫學的蓬勃發展而受益，特別是肩、膝、踝關節的損傷。在運動場上，這些部位的損傷是屢見不鮮，而且傷的方法五花八門，所以運動醫學對此的診斷和治療甚至比骨傷科、物理治療等更加專攻，傷患處理起來亦更得心應手。#運動醫學概念中醫在運動醫學中結合了經絡、治未病等概念，發揮出入侵性低，副作用少的優勢，但在骨、關節、韌帶、肌腱、肌肉和神經等內容方面都需要依賴現代解剖學幫助。然而，在中醫的古代歷史中，對於傷科的記載比較零碎，更有趣的是，有些有關外傷的內容並不是源於醫學。《禮記·月令孟秋》記載了傷創折斷，印證的人當時已對皮傷、肉創、骨折、骨肉皆斷離有所認識。但原文卻是用作定罪：「當以傷創折斷、大小正其罪之輕重。」如今，醫學的知識能在運動中切切實實幫到運動員，不論理論方法如何，作為運動隊醫都是以運動員的健康作為首要目標。盡一切努力讓他們能夠免受傷患，並在比賽中爭得好成績。

閱讀難度：⭐️⭐️  在大學的一段時間裡我見了許多形形色色的人，他們各有不同原因進了這一科也有各自的緣法與際遇。我大慨是個幸運兒，從來沒有半次質疑自己讀中醫的決定。  子曰:「唯上智與下愚不移」，上智我是不敢稱的只可以說是有點小聰明的愚人。唯甚麼我從不覺得選錯科，一來我對中醫的內容很感興趣，二是將來當個中醫再倒霉也可勉強糊口，不致乞食。若是無飯開，那來資格談興趣和夢想。    在香港，中醫似乎有點太多了。出門在外，走不了幾步總會遇上一間，可以是老舊的醫館，也可以是新式的診所，也有xx堂等連鎖店，競爭不少。不但如此中醫的待遇也確實不如別的醫療專科，不單是人工，更在於社會對行業的看法與專重。中醫從來不屬於補助醫療的一種而是一門獨立的醫療體係。所謂急病看西醫，慢病看中醫，中醫只會調理更是錯得很。誠然中醫曾經固步自封，裹足不前，但這不能否定它的重要性和治病的能力。  另外讀中醫也不容易，有各式各樣的書文要背。要做一個好中醫很難，單單靠大學的是不夠用的，要自己再多看多讀課外書，又要跟醫師見習，更重要的是要落手做，自己鑽研。說句玩笑話，其實中醫就是在人身上做實驗的瘋狂科學家。不然各種藥材和方藥的作用是怎樣試出來?然而假若你要做一個普普通通中醫的話也就沒有那麼辛苦，只是感覺將來不太對得起病人。至於單純要學位的也就不必花六年讀中醫。  簡而言之，中醫這一科讀書難讀書忙，出來後競爭大，待遇比不上其他同行。不過讀中醫不是只有壞處，也有好處。雖然競爭大，但我也見過混得風生水起的師兄，月入不少，上十數萬。讀書難其實也不然，因為中醫(香港的大學)不像其他學科，他的畢業證書只有合格或一級榮耀畢業，不合格就連證書也沒有，而一級榮耀畢業要求的分數比天還高，所以所謂的GPA在中醫一科反而不太重要。只有待遇比不上其他同行是確確實實的壞處。這點需要全行業的一起推動和進步。作為中醫的學生重要的是不要妄自菲薄。  讀中醫沒有所謂的必要條件，但有一些特質可以幫助你在這條路上走得更遠。好比對文化與哲學有興趣的人更易對中醫的內容感到樂此不疲。膽大心小也不錯，膽大指的是醫病是要果敢用藥，心小則是用藥和診病要小心。    不過要做個現代中醫，更重要的是能在科學與哲學的思維中自由轉換，靈活變通。打個比方現代醫學我們少不免要用各色各樣的儀器作檢查，首先要看得懂化驗報告，卻要用中醫的方法醫病。例如化驗報告顯示血糖過高，有糖尿病的可能，在中醫理論中沒有所謂的血糖和糖尿病只有病症相似的消渴病。而消渴病的病因多為陰虛內熱故多用滋陰藥。以上便是思考上的轉換。中醫是一門終身的學科，很難但當中的收獲更多，能用所學的治好病人更是充滿成功感。

閱讀難度：⭐️⭐️當有人問為什麼想做一個中醫，總會聽到一些動人的故事。 從小多病，花了很多錢去醫，長大後便立志學醫，治病救人。 我自己確實沒有這些經歷，所以聽到這些故事，我總帶點敬畏，甚至覺得神奇。無論是古代還是現代，人有病，自然會不計一切去醫治，去減輕痛苦，但對於貧苦大眾來說，疾病就意味著死亡。 上面說的故事正是孫思邈小時候的經歷，這令他深諳「世上只有一種病，叫做窮病。 」的無奈，這也堅定了他的志向。 他表示：「人命至重，有貴千金。 一方濟之，德逾於此。 」他的著作《備急千金要方》便是如此取名。 這本書總結了《內經》以後、唐代初期以前的醫學成就。 全書30卷，記載了婦科、兒科、內科、外科很多不同的疾病和治法方藥針灸，算是中醫最早的臨床百科全書。 最重要的是他流傳下來的思想。#如何學習？說到孫思邈，說到《備急千金要方》，「大醫精誠」四個字應該耳熟能詳。 全書第一卷就是論述醫德的《大醫精誠》，可見他對醫者的道德修養十分重視。當中的「精」是指醫者要有精湛的醫術，他認為學醫的人必須：「博極醫源，精勤不倦。 」這句話可以不僅是說學醫，其實任何學習的人都可以做到所謂的「精」，應該對該範疇廣泛瞭解，並持之以恆。 什麼學問，都有它深奧微妙之處，不能輕易精通。 若是一個不精通醫術的醫師，那麼對於病人就是莫大的危險。自問讀了幾年中醫，只敢說略知皮毛。 正正有此自知，也知道學海無涯，所以從沒想過放棄去學去進步，為求不要成為孫思邈所說的愚者：「讀方三年，便謂天下無病可治；及治病三年，乃知天下無方可用。 」而其實，一個「精」字遠不夠形容一個醫師的付出。 就像我起初都知要讀很多書，但讀起來才發現比想像中多很多，而這個情況還要持續好久。 孫思邈十八歲開始學醫，直到死的一天還在鑽研。 他的命比較長，所以他讀醫的時間有一百多年。 想來確是不易做到，但至少這會是我作為精進醫術，以致追求知識的標準。 這也是我從《大醫精誠》中看到的一些關於學習的領悟。#如何做人？至於「誠」是指醫者應該要有高尚的品德修養，他認為學醫的人需要有：「大慈惻隱之心。」這種感同身受的能力，不僅可以用來指定一個醫師，同時可以用要用作一個人。 對病人的痛苦，醫師應該當作自己的痛苦看待。 而中藥當中有很多是動物，所以也應該顧及他們的痛苦，從而避免使用。 孫思邈視所有的生命都是珍貴的，並無高低之分，他亦在書中提出很多不用活物的方劑來實踐這種關於「生命」的道義。應該看重的是生命，應該淡泊的卻是名利。 中醫不需要很貴的藥物都能治病，甚或乎簡單一排針，從頭到腳都可以用它。 能夠月入百萬、飛黃騰達的職業很多，能夠三餐溫飽、默默耕耘的工作更多，所以到頭來都是自己的選擇。我只能說我在決定走進中醫這科的時候，就明知道在香港，中醫很多時只被當作西醫治療以外的補充治療，即替代醫學，而且畢業後的人工好彩的話還是會過入息中位數。 畢竟寒窗苦讀六年，在看看現實環境，必然會想究竟值不值。 但若是懷有「誓願普救含靈之苦」的心，這些都不算得什麼。 只是知道世間很苦，所以想學一點醫學來減少一點痛苦。 這是為別人，也是為自己的價值觀。#如何自處？如果做到以上所講，盡了救死扶傷的責任，就算是一個德藝兼優的醫生。但中醫除了是醫生，也是人。作為人，除了修習醫術，修養品性，更重要的是修心。在孫思邈的時代，他藉著論述對醫生的要求，評擊了當時很多不求甚解、狂妄自大、貪婪財斂的醫者。他直斥其非，絲毫不留情面，因為黑白分明的事，就應該是其是，非其非。他始終相信老子的一句話：「人行陽德，人自報之；人行陰德，鬼神報之。人行陽惡，人自報之；人行陰惡，鬼神害之。」在禮崩樂壞的時代，作惡很易，行善很難，但至少我們可以讓自己的所作所為問心無愧。至於如何能夠做到，就是「精」和「誠」，兩者加起來會有增強效果，讓我們有能力，再困難都撐下去。

閱讀難度：⭐️⭐️健身風潮席捲，為追求塑造健碩的外型，不少人儘管生活再忙碌也要將健身房排上日程。但熱衷健身的人也不難發現，在肌肉慢慢成長的過程中，頭髮卻也漸漸稀疏。我禿了，也變強了。這是否也讓你陷入一個不知所措的兩難之境？有研究指出運動與雄激素性秃发(Androgenetic Alopecia，AGA) 存在明顯關係，長期的中等至高等強度的運動會提升二氫睾酮DHT，過高的DHT會攻擊毛囊，造成脫髮，而另一方面有氧運動實際上能夠促進頭髮毛囊生長。縱使該研究樣本量所限使研究存在爭議，詳細機制的研究也有待完善，但該結果暫時也可以作為參考。令人沮喪的是，不得不承認有些人注定贏在起跑線——先天基因是禿髮的決定性因素。筆者想起看過一個有趣的說法，在這和大家分享。中醫五行學說中，脾屬土，而脾主四肢。五行生克，肌肉過於發達反而會對屬水之腎臟造成損傷。腎為先天之本，腎臟之虛損正正是脫髮問題的主因之一。（在早前有關脫髮的一文中也提到過）同時，五行中肺屬金而金生水，有氧運動能加強心肺功能，進一步更對腎氣有著正面影響，以上例子，便是一頭健康的烏髮。這樣去解釋，旁人聽起來是有些過於虛幻了，但對於曾學習中醫哲學之人來說，中醫理論之玄妙，正正在於與自然規律的契合。在循證醫學為主流之際，中醫之理也不乏精妙之處，例如有人將陰陽比作自律神經中的副交感神經系統與交感神經系統，若兩者失去平衡與協調便會產生疾病。這個比喻也不無道理，副交感神經系統負責一系列較為靜態的活動，包括睡眠時的補充及修復，而交感神經則負責較為動態的活動，包括心跳加速，血壓上升，面對危急時刻的反應等。人體絕沒有如此簡單，一個現象背後往往存在複雜的機制，過往沒有先進的醫學儀器輔助，對人類的觀察也無法精細到以細胞為單位。但是通過長年累月的觀察以總結發生現象中存在的規律，正正是人們理解該現象的方式。偶然想起一句話「數學為科學之母」，筆者以往不太理解這句話，以為是出於科學的科目中都存在數學的精密計算。也許這是原因之一，但現在筆者卻有另一層理解——科學處處會運用到數學中的統計學。最新鮮的例子，肺炎疫苗的時效，可以持續多久，並不是像是原子半衰期般如何直接以公式計算出來，而是真真切切注射到人體中，過幾個月檢查一下抗體數量，還有不少，那再過幾個月檢查一次，好像少了一點，又隔幾個月檢查一次，好像不多了——通過觀察，紀錄大量有關數據，總結出一個作為參考的疫苗時效。回到中醫，觀察，歸納，總結，運用。不也是這樣嗎？

話本草 淡斑系列之玫瑰閱讀難度：⭐️⭐️最近筆者要去見習，本以為又是沉悶的日常。但這次跟了個頗有趣的醫師，話很多也沒有前輩架子，性格風趣幽默。至於醫術嗎…暫且看來是挺高明的。從他嘴裡筆者弄到了一個方。玫瑰配上血府逐瘀湯可以有效的袪斑。聽說這個是醫師讓某個學生從一位有名的教授處打探回來的，十分有效。先說回玫瑰本身玫瑰味甘微苦，溫，無毒。入肝、脾二經  玫瑰香氣撲鼻，在中醫的眼中但凡有香味的物品都有推動氣機，開竅解鬱的作用。打個比方用薄荷做例子，在打瞌睡的時候把一枝薄荷精油在鼻子深吸一口，呼-------頓時神精氣爽。  而按照香味的不同，其功用亦會有所不同薄荷冰爽，提神醒腦檀香濃沈，寧心安神玫瑰則有一股甜膩的香味，如蜜般的芬芳。  所以玫瑰藥效溫和，疏肝解鬱，醒脾和胃，行氣止痛。多用於月經不調、經前乳房脹痛、胃痛等疾病。   至於玫瑰本身是沒有淡斑的作用，必須配合活血藥，方可收效。上文所述的血府逐瘀湯則出自王清任的手筆。  當歸9克  生地黃9克  桃仁12克  紅花6克  枳殼6克  赤芍6克  柴胡3克  甘草3克  桔梗5克  川芎5克  牛膝9克  此方本治胸中血瘀、血行不暢所致之胸痛、頭痛日久不癒、痛如針刺而有定處、或呃逆日久不止，或內熱煩悶、心悸失眠等然而面上不論是黃斑，雀斑，老人斑在中醫的角度分析都屬於氣血不通所引致的色素沉澱。所以治斑需用活血藥。  當然血府逐瘀湯是處方中藥普通人不建議胡亂服用。但一般人可以嘗試以玫瑰，當歸，三七，紅花等溫和藥物泡水或泡茶。看看成效。

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️2021年的香港，在一部分人看甜蜜動人的男男戀看得津津樂道的同時，亦有一部分人對於同性戀抱有嚴重的歧見。現實中，由於異性戀為多數，社會風俗也沒有形成平等看待不同性取向的價值觀。以致於認為同性性取向是一種病的觀點一直存在，歸因於身體物質異常，導致對思想情感產生變化，而違背人類「自然」。#何謂自然？自然這個概念其實並沒有清晰的定義，對於不同的信仰或者人生經驗，都會對自然有不同的理解。但中醫崇尚順應自然，自然在中醫理論中會有著一套對自然的詮釋，那當中所說的自然究竟是一種什麼的自然？大家都知道中醫理論很大程度基於陰陽學說，而陰陽概念可以最早源自西周時期的《周易》：「一陰一陽之謂道」所以，宇宙萬物盛衰存亡的根本就是陰陽。而陰陽概念在《皇帝內經》中得到進一步的發揮，並提出了陽剛陰柔、陽主陰從的特性。在類比對分之下，產生陽對應男，陰對應女的觀念。男女相交則是陰陽調和，合乎陰陽互根互用的特性，很理所當然的就是可以順應自然。依照這個說法，男男或者女女則違背陰陽的規律，所以違背自然。然而，我們都知道自然與否並非用作判斷一件事道德與否的必要條件。#何謂同性戀？中醫對於同性戀的記述並不多，古時也沒有將此當作病來看待的案例。唯一在《景岳全書》中的一段相關的記載：「好男風以致陽極，陽極則亢而亡陰」這只不過是討論了這個群體的得病特徵，基於陽氣過剩的病理發展機理。而所謂的男風其實與同性戀有些許分別，現代所說的同性戀包含的形式較廣，而男風則主要形容男性對接近女色的美男子產生的情慾和關係。《逸周書》中將男色與女色並排：「美男破老，美女破舌」在中原歷史中，出現過好幾個男風流行的時期，與皇帝相關而流傳後世的有「斷袖」、「龍陽」、「分桃」等故事。這個風氣更是在宋朝、明清的士大夫中廣泛盛起。#何謂對錯？在古代，男風、對食的行為通常得到寬容對待，因為沒有對主流禮教造成衝擊。大部分的同性戀者都會結婚生子，這些同性關係都只限於娛樂消遣或審美偏好。到近年來，同志平權，以至同性婚姻合法化的呼聲湧現，挑起了保守主義者和進步主義者之間的矛盾。同時亦有一些中醫概念被斷章取義的案例，例如將同性戀斷定為陰陽不協調，然後用調和陰陽的方法，聲稱是「治療」同性戀。社會上仍有這般荒謬存在，證明很多人對同性戀的了解不深。若然不懂，可以多讀書。但不讀書，又大言不慚，那就是有失體面了。

閱讀難度：⭐️⭐️  在香港常可見到一種纏在其他植物身上，光滑幼長絲狀植物。這便是寄生植物菟絲子。菟絲子為旋花科寄生植物菟絲子的成熟種子，也稱豆寄生，無根草。其英文俗名是(dodder)。相信讀生物的學生對它並不陌生，因為生物課本ecosystem一課中作為寄生生物(parasitism)的例子便是菟絲子。  大家一聽是不是覺得寄生植物一定有害，要盡快清除。但現實恰恰相反菟絲子對我們有不少的益處，菟絲子在香港隨處可見更是漁農自然護理處的工作成果。  當中又牽涉到另一種植物薇甘菊，一種攀緣植物，薇甘菊會藉攀附其他 植物至樹冠以攝取更多陽光，從而有助生長。更甚的是，薇甘菊的葉子生長蓬 勃，會覆蓋其他植物，令其光照不足，難以生長 ，甚至死亡。此外，薇菊 會產生生物化學物質，抑制其他植物的萌芽和生長。薇甘菊在春夏兩季生 長 迅 速 ，有 「 一 分 鐘 蔓 延 一 英 里 的 雜 草 」 （“Mile-a-minute Weed”）之稱。這種植物要比菟絲子有害得多，漁農自然護理署為此可謂費盡心機。人手清除薇甘菊得要連根拔起，不然薇甘菊可能會從根部再生耗費人力; 用農藥則污染環境。恰好菟絲子是薇甘菊的克星，可有效限制外來入侵品種薇甘菊的生長卻對本地樹木和農作物的影響輕微，便當即決定大力培養。  菟絲子命名也十分有趣，相傳以前，有一個養兔的財主專雇一個長工給他養兔並規定死掉一隻兔，要扣掉四分之一的工錢。一天，長工不慎將一隻兔子的腰部打成重傷怕財主看到，便偷偷地將受傷的兔子藏到黃豆地裡，奇怪的是，這隻傷兔並沒有死。他把這件怪事告訴了父親，父親吩咐他定要將此事探個究竟。長工便按照父親的吩咐，又將一隻受傷的兔子放進了黃豆地裡。他跟隨傷兔發現受傷的兔子很喜歡吃一種纏在豆秸上的野生黃絲藤。於是長工把觀察告訴父親，父子倆由此斷定黃絲藤可以治腰傷。後來，那長工果真用黃絲藤治好許多腰傷病人。他想黃絲藤首先治好的是兔子，其形狀又如細絲，於是便將它取名為「兔絲子」。又由於「兔絲子」是味草藥，後人便在「免」字頭上加上草字頭，也就成了「菟絲子」，一直沿用至今。 菟絲子味辛、甘，性平。既能助腎陽，又能補腎陰，是補腎益精，壯腰骨強肝腎，養肝明目之聖藥，具有溫而不燥、補而不滯的特點。常用於治療肝腎不足而致的陽痿， 早洩、遺精、耳鳴、腰膝酸痛、小便頻數、目暗不明等。對於下元不足所致的鬚髮早白、 膝酸軟、齒牙動搖等各種病症有較好的療效，是美容方廣泛使用的藥品。《本草正義》言  「菟絲為養除通路之上品……汗去面頗，亦柔潤肌膚之功用」，《聖濟總錄》載 菟絲子丸(菟絲子、牛膝各等分，如梧桐子大，每服二十丸，日二次，黃酒送下)，功專補腎氣、強筋骨，是老年腎虛腰膝酸痛的常用保健醫 方。菟絲子又是補腎固精，養肝明目的佳品。《醫學入門》的五子衍宗丸(由菟絲子、枸杞 子、覆盆子、車前子、五味子組成)，有補腎壯陽、固精縮尿之功。對腎虛陽痿、早洩、精少無子及精血不足、鬚髮早白者，均有良效。

閱讀難度：⭐️⭐️在我們的日常用語中，一個人敢做一些普通人不敢做的事，我們都會說他比普通人大膽。但明明膽只不過是人體器官之一，究竟是什麼使他成為了勇氣的代名詞呢？英文語境中有個有趣的事實，「guts」一詞翻譯成中文會是「膽量」，但「gut」本身是指腸道，難道加了「s」，多於一條腸就等於是膽了嗎？#主決斷根據中醫對人體臟腑的認識，膽的生理功能有二，其一是貯存和分泌膽汁，讓膽汁去到小腸，幫助消化和吸收食物。這與西醫所理解的膽差別不大。其次，就是《素問·靈蘭秘典論》所說的膽主決斷：「膽者，中正之官，決斷出焉。」所謂「中正」，即公正、果敢。所以膽具有做決定的角色，將肝的謀略付諸實行。而當膽有病，則不但會影響決斷功能，還會反映在精神活動上。《靈樞·邪氣臟腑病形》：「膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之。」常說心藏神，主神志，但若無膽作決斷，仍是會心神不寧。所以兩者是相輔相成。#十一臟《說文解字》曰：「決，行流也。 從水、從夬。」描繪了衝破決裂的景象，形象地說明「膽」所做的「決」正是有種作出突破的意義。《素問．六節藏象論》中有耐人尋味的一句：「凡十一臟皆取決於膽也。」時至今日，對此仍有各種不同的理解。其中，有一種解釋是指膽氣助正抗邪，反應了人體正氣盛衰。《素問．經脈別論》曰：「勇者氣行則已，怯者則著而為病也。」正氣強盛是一個人表現出果決勇敢的基本條件。而正氣能夠抵抗外邪，強健臟腑功能狀態和促進氣血運行。所以，只需看一個人是勇是怯，便能知其膽氣盛衰，更是能對其他十一臟的功能強弱略知一二。#膽大小《難經．四十二難》：「膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。」現代一般不會量度膽的重量，但容量就可以拿來比較一下。這裏說的「精汁」是指膽汁，「三合」在當時漢朝的度量衡中相當於現在的60毫升。而現代解剖所了解的膽，容量大概是50毫升。這樣看來，漢朝時期人的膽還是大一點。#人解剖當然，古代的解剖量度存在很大誤差。所以，人的膽臟越大，人是否就越大膽這個問題似乎不容易回答。但在古代，有此般好奇的從來不乏其人，甚至往往都是位高權重的皇帝。有記載的首次解剖事件是在《漢書．王莽傳》：「翟義黨王孫慶捕得，莽使太醫、尚方與巧屠共刳剝之，量度五藏，以竹筳導其脈，知所終始，云可以治病。」王莽是當時新朝的皇帝，王孫慶是反抗的義軍。王莽命令將抓捕的王孫慶身體剖開，看看他是有多大膽才去造反。

閱讀難度：⭐️⭐️總覺得中醫課程很有趣，因為除了教學，老師也常在課堂中分享寶貴的診治見聞和經驗「幫病人看病，有信心能三天治好的，要和病人說一個星期；一個月能治好的，要和病人說三個月。」老師侃侃而談。「為什麼？因為如果你說三天但三天沒治好，病人會覺得這個醫生不行，就不來看你了；如果你說要三個月才能好但一個月治好了，他會覺得，這個醫生厲害呀，下次他還來看。」醫生治病，總是會講客觀事實，告訴你手術風險有多大，有多少機率痊癒，要多長時間恢復。安慰病人？也許非其職責所在。但往往有「最壞的打算」，才會收穫意外之喜。確實有道理，我們都嘖嘖稱奇。並非對自身醫術缺乏信心，只是不急於求成，不急功近利，反倒明哲保身。除了中醫經營策略外，也不乏為人處世的金科玉律。在我看來，中醫理論也處處可見中庸之道。陰陽五行，講究平衡，達至「陰平陽秘」，陰陽協調才稱得上健康。五行生克，對應之五臟也互相制衡，任何一方的偏盛則會影響整體，導致疾病。凡「不偏不倚，無過不及」，恰到好處方為至理。然而恪守中庸之道在治病時能夠有所作為嗎？附子，性辛甘大熱，有毒，有回陽救逆之用。生附子，甘草，乾姜，三味而成四逆湯，用於大汗亡陽之危急重證。經現代藥理研究，附子的毒性來自烏頭類生物鹼包括烏頭鹼，次烏頭鹼，具有心臟毒性，神經毒性，腎毒性等，可導致心律變慢，傳達阻滯等，嚴重會致死。我並非要砸自己飯碗，讀者請放心，在《中醫藥條例》的嚴格監管下，屬於毒性中藥的生附子需要經過註冊中醫處方才可使用或購買，其劑量經過反覆嚴謹核對，病人更需要提供個人資料作紀錄以便監控用藥情況。因此生附子多外用而鮮少內服，而較常使用，經過加工炮製的附子包括黑順片，白附片等，其毒性已大大削減，用藥方法非大劑量用藥並不會導致中毒。以「毒藥」治危重症，附子只是冰山一角，也許其毒性與其效果并無關係，但毒性與藥效有關聯的例子也比比皆是。以治療癌症為例，鴉膽子，砒霜，蟾酥，巴豆，斑蟄，半枝蓮，白花蛇舌草等，使用「有毒」中藥抗癌屢見不鮮。研究發現不少毒性中藥能直接殺滅癌細胞，適當使用，其毒袪毒。面對急證危證難證，以毒攻毒，不一定能有最好出路，但若然中藥之「毒性」使病人或醫者卻步，甚至避而遠之，則何談達到療效？而若然所求並非「有所作為」，則為人醫者又何須行醫治病？束手無策之際，我們還能找到更好的出路嗎？

閱讀難度：⭐️⭐️這句話切實是魯迅說的。魯迅是何許人想必不用多講，至於他一生的事跡怕是不可勝數，所以今天單說他棄醫從文一事。1906年3月，魯迅從仙台醫學專門學校退學。他告訴好友許壽裳：「我決計要學文藝了，中國的呆子，壞呆子豈是醫學所能治療的麼？」從這裏能看出兩件事，首先魯迅早年極其厭惡中醫，其次他認,為醫學救不了中國人。魯迅早年厭惡中醫，他為吶喊一書的序中便寫到: 「中醫不過是一種有意的或無意的騙子。」這也難怪他這樣想，他辛苦湊齊偏方中的藥，父親卻仍死於肝病;自己的牙痛病被中醫診作腎虧，無端遭人恥笑，吃了十數副藥也不見好，但這病在牙醫診所一次便治好了。經過總總事跡後魯迅把中醫歸納為封建迷信的落後文化，需要被消滅。當然這只是魯迅早年，年少氣盛的偏面看法。有趣的是現在大部分香港人不提倡使用的殘體字也受到當年的改革先鋒魯迅的支持。魯迅更曾提出: 「漢字不滅，中國必亡」。「因為我國漢字的艱深，使得全中國大多數人民，永遠與前進的文化隔離，就此一來，人民很難能聰明起來！」當然漢字沒有滅，中國也沒有亡。但是在現代近乎人人識字的情況下，中國人聰明起來了嗎?中國人被救了嗎?相信大家心裡有數。那麼讀醫真的救不了中國人嗎?這要視乎救的定義。若這個救指的是治病救人，那麼當然可以。但要說是開風氣、教愚民，改革國家社會，則難難難。因為醫術只能醫治身體而不能改變人的思想。但是一個醫生真的對病人的心靈毫無影響?倒也不是。看病的過程中，醫生必然與病人有所溝通，溝通則會導致思想上的交流。然而一個醫生既要盡責治病又要謀生，而病人則受病痛折磨，兩者又有多少閒功夫進行思想上的交流。真要說出深入或激進的話題還得怕惹火了病人遭人投訴。因此魯迅棄醫從文。大抵文字最是能流傳得廣。可惜筆者沒有魯迅先生那麼高尚的情操也沒有他那般的文筆和文學修養，只能偶爾寫寫文章權當自解。    作為中醫學生筆者覺得自己勉強叫有一點人文的情感與文化修養。這點是修讀中醫帶來的，在這方面中醫要比西醫強。不是說西醫學生就没有而是西醫的課程本身没有涵蓋人文與哲學在其中。打個比方，中醫的基礎理論是陰陽五行學說，易經等，而西醫的基礎是生理，病理，解剖學等等。    陰陽五行生克制化的概念不獨可以應用於醫學，更是放之四海皆準。醫聖有言「上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生。」仲俺有言「不為良相，便為良醫。」可惜當今之世為相為官，又能有何作為，正是所謂上梁不正下梁歪。   人病可以求醫，國家有病只可求變。而變則從思想開始。星星之火可以燎原，但原野必先蓄滿乾燥的燃料。而思想正是那滿原的乾草，當社會的人民都有變革的決心，那麼改變就成功了。在思想改變前，一切只是徒然，正如大火燒不掉潮濕森林，前人的灰只能化為後人的養料。

閱讀難度：⭐️「每日一蘋果，醫生遠離我」是大家耳熟能詳的句子，是在提倡進食蘋果的好處。而這句諺語來自西方，也有很多西方醫學印證這個觀點，但對於中醫，又是如何理解的呢？#看蘋果來源蘋果起源於中亞，屬於是落葉喬木。喜光，喜微酸性到中性土壤。適合栽種於土層深厚、富含有機質、深土為通氣排水良好的沙質土壤。明朝萬曆年間的農書《群芳譜·果譜》最早記載蘋果：「蘋果，出北地，燕趙者尤佳。接用林檎體。樹身聳直，葉青，似林檎而大，果如梨而圓滑。生青，熟則半紅半白，或全紅，光潔可愛玩，香聞數步。味甘松，未熟者食如棉絮，過熟又沙爛不堪食，惟八九分熟者最佳。」其實在明代以前並沒有「蘋果」一詞，與之較為相近的果實有「林檎」和「柰」。在古代文獻的記載中，多數是指綿蘋果。而其性味主治亦在相近時期的《滇南本草》中出現：「氣味甘、微酸，無毒。主治脾虛火盛，補中益氣。」脾胃虛弱，中氣就會不足，而蘋果對於由此引起輕度腹瀉、便祕、消化不良、氣壅不通與高血壓等都有一定的治療效果。#看蘋果醒神除此之外，《滇南本草》有另一段記載：「久服輕身延年，黑髮。通五臟六腑，走十二經絡。調營衛而通神明，解瘟疫而止寒热。」所謂的通神明即是增強思維，以至促進神經、心理的健康。適當食用更是有助延年益壽。當然也有部分人不適合進食蘋果，例如是患病的人。《名醫別錄》 云：「多食令人臚脹，病人尤甚。」蘋果作為藥食同源的其中之一，它一般會作為日常食物。若當作藥物，也可以有很多功效。不過這些功效並非獨一無二，即使不進食蘋果，仍然有很多藥物和食物可以代替。#看蘋果之外按照常理，我們都會覺得蘋果是拿來食用，但在《釋名》一書中，它竟有其他用途：「柰油，以柰搗汁塗繒上，暴燥取下，色如油也。」所謂的「繒」，即是絲織物，蘋果搗碎晾乾塗在其之上，就會好像油一樣，有上色的效果。作為漆油，它所留下的痕跡就如它紅色的外表那麼深刻。

閱讀難度：⭐️眾所周知，紫外線容易加速皮膚老化，但夏天卻避免不了戶外活動，美白防曬抗衰老，從來都是夏日的必修課題。中藥美容有超過兩千年歷史，護膚藥方林林種種。這次就為大家整理了幾個中醫古籍中較知名的，以天然中草藥為材料的內服或外用配方，相傳有些更是古代宮廷不外傳的護膚秘方。經過長期臨床實踐流傳至今，想來也具一定作用，各位有興趣也不妨一試。正所謂「有諸內，必形諸於外」，中醫認為一個人的皮膚表象與個體內在的五臟六腑和陰陽氣血息息相關。故此中醫望診中觀察面色，以大致評估個體的生理和氣血功能。例如：面青反映經脈組織，氣血不通；面色黃反映脾胃氣血不足，濕氣內停；面色黧黑反映腎精虧耗，腎陽不足。因此除了外用護膚之品，大家也應注重調養身體，可內服一些健脾益氣，滋陰養血之品，令五臟六腑氣血運行順暢，自然由內而外容光煥發。

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閱讀難度：⭐️⭐️為甚麼紫草外用可以醫皮膚病?現代科學研究中紫草中的紫草素（Shiconix）具有鎮痛、止血、消炎、殺菌作用，尤其可以促進肉芽生長和表皮細胞增殖; 尿囊素（Allantoin）是親膚性保濕成份，可改善角質化皮膚，強化濕潤肌膚，具有抗過敏功能。除此以外尚有不少有效成分難以一一細說。然而在中醫學說中紫草不能說是醫治皮膚病的藥材。在中醫理論中紫草是性:寒;味甘、鹹；歸心、肝經。功效:涼血，活血，解毒透疹。主治血熱毒盛，斑疹紫黑，麻疹不透，瘡瘍，濕疹，水火燙傷清熱涼血才是紫草最重要的功效。許多皮膚病如濕疹，暗瘡的病因都是熱毒所致。例如本草經疏有注：「紫草為涼血之要藥，故主心腹邪熱之氣。五疸者，濕熱在脾胃所成，去濕除熱利竅，其疸自愈。邪熱在內，能損中氣，邪熱散即補中益氣矣。」至於可為邪熱而熱又如何導致各類皮膚病則又是十分複雜的事。只好留待以後述說。

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作為都市人，一個「攰」字概括了很大部分人的生活。作為中醫學生，雖然都略懂養生之道，但學業繁忙，總不免感到疲累。長年累月的勞累在中醫的角度是致病因素之一，也有專門的一個病，叫虛勞，會勞損的包含了心肝脾肺腎。這是《證治要訣‧五勞》所說的：

「五勞者，五藏之勞也，皆因不量才力，勉強運為。」

我們知道虛勞是由於勉強自己去做做不到的事而造成，所以，若然不想因此損害壽命，必須反其道而行。《皇帝內經》説：

「恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」

這反映了中醫對於精神上的養生觀念，心情要清淨休閒，也要消除雜念，這樣，身體才不會出問題。

舒緩疲勞，解決過勞問題，睡覺是比較簡單直接的方法。古人養生都十分注重睡眠。很多人都聽說過11點前睡覺對身體最好，那是因為膽經運作是在子時，也就是由晚上11時至次日凌晨1時的時間，這個時候陽氣剛剛生發，睡覺可以保養陽氣。陽氣可以令人不容易疲勞，也不容易虛。

除了睡覺的時間，睡姿也是中醫十分著重的一環。以下想分享有兩種特別的養生睡姿，還陽臥和混元臥。

還陽臥的姿勢是身體自然平躺，髖關節放鬆，兩腳心相對，曲腳，雙腳形成一個圈，腳跟直對會陰，兩手心放於盆骨附近，掌心向著腹部。

而混元臥是更高層次的還陽臥，同樣是仰臥，兩腳心相對，腳似環，兩手重疊或交叉輕放在頭上，手心對著頭頂百會。

這兩種姿勢確實是躺著就可以延年益壽，加上由於可以拉伸肝經和腎經，所以還有鍛煉肝腎的作用。

然而，若是睡覺休息都在尋求益處，未免有點矯枉過正。《黃帝內經》還說過：

「是以志閒而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願。故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。」

所謂的「志閒」和「少欲」，正正就是養生的要點。在凡事都現實殘酷的香港，想要不被外界事物所影響，或不被私心雜念所動搖都不是一件易事。

現今的人，未到半百就挨到衰弱無力，怎能跟上古時代動輒百歲的真人相比。真人之所以為真人，其實是這種人早已脫離世俗的干擾，融入大自然當中。

寫到這裏，我覺得是時候關上電腦，再走到床上訓平。​​​​​​​

閱讀難度：⭐️《黃帝內經‧素問‧四氣調神大論》說：「夏三月，此為蕃秀。天地氣交，萬物華實，夜臥早起，無厭於日，使志勿怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也；逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。」「夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根；故與萬物沉浮於生長之門。」但到底是什麼意思？1. 「蕃秀」「萬物華實」：指夏天植物茂盛。2. 「夜臥早起」「無厭於日」：指夏天因為日照時間長，所以可以適當晚睡，也應該早起享受日光。3. 「使志無怒」：指應心平氣和4. 「使氣得泄，若所愛在外」：要使氣機通暢順，適當流汗，進行戶外活動。中醫講究#順時養生，自然規律不可違，順應不同時節的自然規律作出相對應的養生，則可事半功倍，根除疾病並且防未病。想在夏天保持身強體壯？一定要留意這次幫大家總結的「夏日養生指南」！

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金針初試——《中醫人生》

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️承接上回，何黃淼老師先教了一首口訣；面口合谷，頭項列缺，胸腹內關，肩背陽陵泉，腰背委中，少腹三陰交，肚腹足三里，顱腦太衝。是為八總穴。通過八總穴便能醫治任何部位的病，例如牙痛是面和口附近的病變便用合谷穴治療。接下來何老師說一個病症，婁紹昆便得把針紮到自己身上。節錄: //譬如他說眼睛紅腫，我想了想，眼睛所在的部位和頭面與顱腦有關，於是就在合谷與太衝穴位上扎針;他說嘔吐胃痛，我想了想嘔吐胃痛所在的部位和胃脘有關，於是就在內關與足三里穴上扎針;他說頸項強痛,我想頸項強痛所在的部位和頸項與肩背有關，就在列缺與委中穴上扎針。何黃淼老師說「在針灸學這一門學科中,經絡與穴位是最重要的。」他說,「在這些經絡與穴位之中，八總穴又是最最重要，八總穴是老祖宗幾千年的經驗結晶，是取得臨床速效高效的必備穴位。一個針灸的初學者學會了它,就能對疾病 建立起基本的診治觀念。「針灸取穴的第二個方面,就是學會八會穴」「 穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣所會聚的俞穴。它們分別是腑會中脘 ;臟會章門;筋會陽陵泉;髓會絕骨;骨會大杼;血會膈俞;脈會太淵;氣會膻中。你一開始時先學習其中的三個重要穴位。「何老師, 腑會中脘, 臟會章門,是什麼意思?」 「腑會中脘」何黃淼老師解釋道,「就是規定所有消化道的疾病首先要考慮使用中脘穴,中脘在哪裡知道我點點頭, 用手指點點腹部劍突與肚臍的中點。何黃森老師繼續說:「臟會章門是指由於脾氣虛引起精 、氣、血、津液化生不足,針灸要考慮取章門穴。」……」八會穴的使用一般規定男左女右。針炙取穴的第三個方面，何老師聲音有點嘶啞,他清了清嗓門接著說,「就是在發病的部位取穴也就是說,哪裡不舒服就在哪裡針灸。頭痛醫頭,腳痛醫腳。這樣簡單,這樣直白。何黃淼舉了一個病例。一 個男教師,兩年前騎自行車時不慎跌倒,右腳的腳後跟擦破了皮。後來周圍皮膚感染了, 久治不癒。兩年後來不能穿鞋子，只能穿著拖鞋。後來求診於何黃淼老師,何老師在常規消毒後, 用一寸的小毫針在患者離開潰破處大約二、三毫米處的邊緣一路點刺.稍有一點點出血。隔天一次,點刺三次以後便好了。許多疾病都可能在背部脊椎上尋找到壓痛點等異常的感覺與贅狀物。「取穴方法中,少 不了在背部督脈尋找『阿是穴』。『阿是穴』就是出現在人體體表的敏感的壓痛點,在這些壓痛點上針灸能夠取得非常好的療效。  所以我把在背部督脈尋找『阿是穴。列為第四種取穴方法。」「他要我俯臥在床上,用大拇指在我的脊椎骨上,從頸部開始向尾骨方向,用力均勻地一節一節按壓。一邊壓,一 邊說,「第七頸椎棘突下的大椎穴是一個重要的穴位,對頭部,頸部、肩部的疾病與發熱的疾病有很好的療效;第七胸椎棘突下的至陽穴是一個重要的穴位, 對胃部 、胸部、脅部的兵病有很好的療效;第二腰椎棘突下的命門穴是一個重要的穴位,對腰部、下腹部與婦女的胞宮部的疾病有很好的療效。最後一種取穴法，便是病位交叉對應取穴。例如右腳踝痛便在右手手腕，左手手腕痛左腳腳踝的對應部位扎針。//如此何老師便在一夜間把針灸的運用講清楚了。相信是未曾學過針灸的人也能把握針灸治療的應用。當然一些扎針的手法技巧，還是要親身嘗試才能學能會。相比大學的課，我更喜歡何黃淼的教法。這是一種實踐與學習同步進行的方法。倒不是說大學教得差，但實在繁瑣。先是從緒論，到針灸的操作再到每一條經脈每一個穴位的位置作用等等。這樣確實可以讓學生根基札實，但總感覺與實際治病的脱節。打個比方用何老師的教法，只要兩天便可學會用針灸粗略治病，第一天學銀針的操作，第二天學臨床治病的取穴法。但在大學的課足足用了兩個月，但這也僅限在同窗之間的互相試針，並不是治病。即使把大三的針灸課修完，但我們要治一個病人依然難有頭緒。有人會說針灸實習前，不是讀得越多越好?其實不然，下針前固然要有基本的知識，但針炙一科有太多知識要背誦，不求甚解的背誦使人厭煩。何況永遠没有所謂的準備充份。相反從治療入手，可以給針灸一個學習大綱。更重要的是，把針灸運用到病人身上，得到病人的稱讚和反饋後獲得的成功感，是無與倫比的學習動力。所以中醫重在實踐。

貶石啟蒙——《中醫人生》

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如何使一位堅定的無信者皈依?   答:讓他親眼看一回神蹟；或把紅海分開；或帶他到地府一遊；或讓他在黃梁一夢中歷盡世間繁華。   如何讓人相信中醫?   答:讓他親眼見著中醫的療效。  接上回 作者因為父親的啟發而嘗試自學中醫，可惜閉門造車一年無甚進展。他便到城裡拜訪小時有過數面之緣的針灸醫家何黃淼。何黃淼老師熱切的接待了這個學生，跟他談了一個晚上。何黃淼見作者對中醫還有針灸搖擺不定的態度，便語重心長的對他說:針灸的學習一定要在學中用，不要等到全明白了才去動手；因為它的真諦就在臨床的感受中。也就是這番話叫我提前接觸針灸。  注: 針灸是中醫極快見效的療效手段。內經云:刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。  本來按著中醫本科的安排是三年級才學針灸，但我一年級便萌生自學的興趣。到了現在，上了針灸課，課程挺詳盡，有大量東西得背讀:針灸理論、銀針的用法、每條經脈的走向以及每個穴位名稱和功用。但我總感覺欠缺一些東西，背了學了但在實際應用上卻有點距離。中醫針灸課得上一學期，一星期三課，每課兩小時。不過黃何淼老師只有一晚的時間，便得領人入門。  何老師沒有說甚麼別的，一來便直說針灸治病用的五種取穴手法。分別是八總穴，八會穴，局部取穴，背部督脈尋找阿是穴，病位交叉對應取穴。當然何老師想必是有教基本針灸的手法，好比如何入針，出針，進針的角度等。但這些內容在書中似乎被省略了。但筆者可以談談自己學針的經驗。   我在一次義診活動中認識了張大夫，他是慷慨而博學的人，從字裡行間可以隱隱的感到他的自信與傲骨。他向我示範了針灸的基本手法。下針時要用拇指和食指的指腹牢牢攝住針柄，中指扶著針身，向前用力一送，針便進去了。他再叮嚀四肢的大部分地方很安全，但要避開血管與神經。回家後我就先嘗試在一些喝完的紙盒上練習，接著便到一包包的紙巾，一段時間後就膽粗粗的往身上扎。初初練時力度很難把握，用力太猛針就彎了，太輕的話針不過印在紙皮兒上，都不用碰就自己倒下來。有時指尖不夠用力一針下去，反而自己的手指從針柄滑到針身。漸漸的我摸索出一套合我用的手法，便是下針時要把針扶至一定的弧度，這樣即便用力針身也不會彎。若直直的進針一太用力，針身的針屬便折得永久變形。相反有弧度的恰好如彈弓一般把多餘的力卸掉，另外我也覺得比較好定位。當然入針破皮後手腕要順弧度把針較正。    自己針灸最難的一點便是自己針自己，主要是怕痛，痛大抵分兩種。一是銀針破皮時的銳痛；二是針灸起效的一種㾓痛，中醫管這是針感的一種。破皮時，針進得越慢就越痛，但要把針一下推進肉裏總是有一種莫名的慌張。那麼我是靠怎麼克服進針的恐懼？答案是直面恐懼，我請張大夫作示範替我札一針。他飛快的手腕一抖便在我手背的虎口札了一針，用的是一寸針。頓時一種難以形容的痛從手上傳來，這並單單是一種疼痛而是混合冤與漲的感覺，只能咬牙忍著。除了手我還試過針腿和腰。腿的感覺與手差不多，但腰的針感很不同，一點也不痛，反而有一股熱流從腰下至尾龍骨。如是這樣試了幾次針自己也就不害怕了。只是我針自己多少次也找不比不上張大夫的三針，大抵是我功力未到家吧!   值得一說的是，除了徒手進針尚有一種針管進針法。學校教的是把針放進針管，對淮後在針尾輕拍兩次。但張大夫卻是用中指在針尾利落的彈一下。這樣進針不但方便更是有型，我當然得抄考一番。  學會針灸的基本後，便要學如何用針灸治病。何黃淼老師在書中的講解可謂精妙無比。可惜限於篇幅，只能留待下回分解。

歧黃覓道——《中醫人生》閱讀難度：⭐️芸芸學子寒𥦬十年，考進中醫學院不管是自願的或是誤中副車的面對入門第一年的課大抵都頭痛得很。中醫理論教的與中學學的大相徑庭，也就中文科的中文和中國文化似乎扯上一點關係。中醫基礎理論首先教的是陰陽五行，精氣神等慨念，不但虛無飄渺，難以理解，更似落後的封建迷信；不比起中學的生物、化學把各種生理或化學反應說得清清楚楚，可以做實驗，可以放在顯微鏡下觀察，可以有數計。打個譬喻，甚麼人會說陰陽五行？除了中醫可能只有道士和橋下算命的，當然也少不了看風水的和各項美容保健品，聽起上來就像胡說八道。難免叫人質疑這些理論真能治病救人?實踐出真知，但是中醫學生離實踐尚有一大段路，所謂的見習不過紙上談兵──只是待在一旁看醫師看診罷了！連最重要的病人治療前後對比也見不著；見習次數少，每回的病人都不同，連病人有否痊癒也不知，中醫學生又如何能相信中醫?  如是這般，我自己的第一年是迷迷糊糊的。課堂中找不著的，只可自我尋找。某日在書店見了一本書，書名有趣，便買下拜讀一番——正是《中醫人生》。此書述說的正是作者婁妱昆探尋中醫的人生自傳。初讀下赫然發現他的部份經驗與我的相似至極。知識份子婁妱昆成年時恰逢文革，書是沒法讀了，只得自學。恰好他父親的病被一位中醫治好，便萌發學醫的興趣，挺老土的故事，(大抵我在醫學院聽了七八次)但他正受西學科學思潮影響卻挺質疑中醫。便與父起了爭執。節錄如下:「婁紹昆: 阿大(父親)你說中醫針灸科學嗎?       這個問題還要回答嗎?父親不屑一顧地說。       ……       阿大，你心目中的中醫學該是怎麼樣的形象?       我先問你一個問題， …… 前天阿福公腰傷了，躺在床上一動也不能動，……我在後谿上穴位上刺上了兩針，阿福公就能自己從床上爬了起來。你說面對這樣的事實，如果還有要追究針灸科學不科學，是不是有點兒荒唐啊?       你的意思是，有療效就是科學?       我沒有這樣說。父親回答，但是我的意思很明白不要用(科學)來問難針灸學，問難中醫，而是要用中醫與針灸的療效前面來問難科學。問問它，為什麼不能解釋中醫與針灸療效背後的機理是什麼?      你這不是倒打一耙嗎?      我是以科學的角度來答你的怪問題。父親振振有詞。婁:   我想了想覺得父親也有一點道理……      ……      阿大在農村當醫師，學中醫好還是西醫好?      學中醫西醫都好，問題是中醫可以自學，西醫就無法自學：中醫可以在沒有條件沒有醫療設備的環境裡診治疾病，然而西醫不能。我的一個高中同學，是一位西醫大夫……春節回家探親時鄉親一看上海的大夫來了都來找他看病。這可把他難壞了，因為西醫大夫離開了醫院，離開了檢測儀器，就沒法給病人診斷，開藥。看到鄉親滿懷希望而來，失望而去，心裡很不是滋味……」     在父親的勸告下，作者半信半疑的上路探訪名師。接下來他們的一段對話仿佛跨越時空，使我完全代入其中。也是我提前自學針灸的啟發和動力。未完待續……

閱讀難度：⭐️「如果涼茶舖有happy hour…」連登潮文大家見了也許都一笑置之，但有沒有想過，涼茶舖有happy hour也許並不全然是天方夜譚。二十世紀五六十年代，可謂涼茶業的黃金時代，涼茶文化風靡一時，當時的涼茶舖就算沒有happy hour，也成為了大眾社交娛樂，消閒避暑的不二場所。如此看來，聚會選擇飲茶的上一代人的確要比起無酒不歡的現代人健康。且慢，先說明一下，涼茶多是以寒涼藥性的中草藥配製煎煮而成的飲品，其實並無茶葉作為原料。而要說「涼茶」與「健康」的關係，要先了解一下它的歷史。二十世紀四五十年代，醫療制度並未完善，社會經濟較差，人們若出現的輕微的不適，更傾向於自行服用一些偏方，於是涼茶文化便逐漸形成，成為人們日常調理身體的食療保健之品。而為何廣東地區獨有此文化？ 涼茶在廣東地區興起與至於盛行，基於以下原因：1. 地理與氣候條件：嶺南地區位處南方亞熱帶，氣候溫熱，潮濕多雨。所謂「南方生熱，熱生火」，因此該地區容易出現疫病以及一些與「火熱」有關的病症例如 暗瘡，口氣，痱滋，咽喉腫痛等。2. 作息時間：南方日曬時間長，居民習慣晚睡，有「生熱」傾向。3. 飲食習慣：廣東人習慣以猛火加熱，多用煎炒的方式烹調食物。可見，涼茶反倒是「不夠健康」下的產物。但是要想「涼茶」能達到「健康」， 那還是離不開中醫的辨證論治，因應不同體質以及不同病症才可下定論。中醫理論將藥食以不同性質和作用分為四氣五味，涼茶中所選用的藥材，多屬於性質寒涼，味甘苦的藥材，苦有清瀉，燥濕的作用，而甘味則可滋補，調和。正確飲用涼茶除了能夠治療相關病症，也能起到調和陰陽，「#治未病」之效。涼茶的起源體現了當時普羅大眾對中醫藥的重視，以及將其陰陽調和概念融入日常飲食，以食療作保健之用的養生之道。一般來說，涼茶適合體質偏熱的人，體質偏熱之人較易受到燥熱火邪影響產生病症，故可以性質寒涼的涼茶調和陰陽。而體質濕熱的人一般容易出現痱滋，便秘，暗瘡，口臭等等症狀。相反，體質偏虛寒（多見手腳冰冷，怕冷）或脾胃功能較差（容易腹瀉）的人應避免飲用涼茶，容易損傷正氣。而我們日常選擇涼茶大致可參考以下分類：1. 峻猛涼茶：屬於傳統涼茶，味較苦澀，效力峻猛多為藥用，以治療某種疾病為主，建議應在專業指導下飲用，而孕婦及行經期間避免飲用。#廿四味（救必應，布渣葉，相思藤等）：嚴重燥熱，牙齦腫痛，口舌生瘡，頭痛等。1. 溫和涼茶：藥效相對溫和，適用於輕微熱氣及日常食療，顏色較淡，味道亦不一定苦澀，較易入口。#五花茶（金銀花，雞蛋花，木棉花等）：袪濕排毒，適合大腸濕熱如腸炎，頭身困重，濕熱引起口臭等。#銀菊露（菊花，金銀花）：適合食用煎炸物後，口乾舌燥，口苦，目赤腫痛。#火麻仁（火麻仁）：適合大便乾結，便秘，皮膚乾燥。而大眾最關心的，不外乎涼茶的療效如何？涼茶為民間傳承之驗方，並無固定的配方之餘，療效亦沒有系統的驗證。但是，能夠起於明清時期並傳承愈百年，廣東涼茶不但沒有在外來文化的衝擊下式微，亦沒有在殘酷的市場競爭下消聲匿跡。能夠傳承至今普及化甚至商業化後以新式涼茶的姿態捲土重來，有無療效？也許早已不言而喻。因為時間，從來是最好的驗證。

閱讀難度：⭐️九型人格，十六型人格，相信大家都不陌生。網上流傳著各式各樣的人格測試，回答一系列的情景題，分析個人行為特質和性格，從而進行人格分型。通過人格測試，大家能更加了解自己的性格特點，甚至獲得待人處世的建議。而事實上，在源遠流長的中醫文化中，也存在著類似人格的分型——體質分類。#體質 是根據中醫基礎理論，結合中醫辯證，透過一個人的身體特徵，常見表現，心理特徵，發病傾向所歸納出來的。和人格分類相似，不同體質除了生理特徵外，也會有相對應的行為表現，性格特徵等等。雖然，中醫學上對體質的分型仍未完全達成共識，但一般來說體質可分為九種。現在，讓我們通過不同體質的特徵，簡單認識一下中醫理論的九大體質吧：1. 平和質- 健康的體質，不容易得病- 體態勻稱, 面色潤澤- 情緒穩定- 胃口佳- 睡眠良好，精神充沛，不易疲勞宜：定時作息，健康飲食，適量運動忌：過度進補2. 氣虛質- 講話聲音低弱- 稍微勞動後會喘不過氣- 容易疲累和出汗- 容易感冒宜：多食益氣健脾食物（小米，山藥，大棗）；充足睡眠；注意保暖忌：劇烈運動3. 陽虛質- 怕冷- 時常#四肢冰冷- 進食寒涼後容易腹瀉, 出現下肢浮腫宜：注意保暖忌：生冷食物（西瓜）4. 陰虛質- 體型較消瘦- 容易口乾口渴，喜歡喝冷飲- 手腳心#發熱，顴紅- #皮膚乾燥- 大便乾燥宜：滋潤食物（黑木耳）忌：辛辣食物（薑，蔥，蒜）5. 痰濕質- 體型肥胖- 容易出汗，會感到肢體沈重- 四肢浮腫- #嗜睡宜：飲食清淡；長期鍛鍊身體，養成運動習慣忌：過飽；煎炸，甜膩食物6. 濕熱質- 心煩，急躁- 臉上多油，容易生粉刺暗瘡- 常感到口苦或口臭宜：食清熱袪濕之品（黃瓜，綠豆，苦瓜）忌：濕熱之品（酒，海鮮）7. 血瘀質- 面色晦暗，唇色黯淡或偏紫- 容易出現瘀斑- 頭痛腰痛，肩頸僵硬宜：食行氣活血之品（山楂，醋，紅糖）忌：滋膩之品（肥肉）8.氣鬱質- 心情鬱悶，多愁善感，無故嘆氣- 容易心慌焦慮- 煩躁易怒- 失眠宜：保持積極樂觀，心情舒暢；多參與群體活動；食理氣之品（韭菜，大蒜）忌：睡前飲茶，咖啡9. 特稟質是一群有特殊體質的人群，有先天性，遺傳性特徵，疾病或不足。（該體質情況較複雜，應以實際情況進行調養。）人的體質其實非常複雜，且受到多種因素的影響，包括飲食作息，天氣等。因此一般人都並非單一體質，而往往是一個人同時有著幾種不同體質特徵的情況。但通過以上體質的主要特徵，大家可以大致分辨自己偏向屬於哪種體質。根據體質分類，中醫會提供針對性的飲食、行為、起居建議和注意事項，供大家對自己的飲食起居作出調適。所以注重健康的各位，想要調理身體或是日常養生，了解自己的體質尤為重要！

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️如果有一個人，他的病無藥可醫，那麼到他臨死的時候應不應該進行急救？這個問題好像並沒有討論的空間，尤其對於一個醫生來說，在任何認知中都沒有要見死不救的。但事實是，即使救活了，他的病還是不會好過來。他的確沒有死去，但痛苦也沒有減少，甚至是多了。這個結果是否有點動搖當初急救的決定？我們無法不去反省，究竟醫生的醫治是「延長生命」還是「延長死亡」。#不治之症治不治？關於不治，中醫就有個說法叫「六不治」，出自《史記•扁鵲倉公列傳》：「驕恣不論於理，一不治也；輕身重財，二不治也；衣食不能適，三不治也；陰陽並，髒氣不定，四不治也；形贏不能服藥，五不治也；信巫不信醫，六不治也。」醫生運用專業知識可以作出客觀的診斷，所以如果病人是屬於氣血臟腑混亂，或身體極度虛弱而不能承受藥力的，醫生是能夠大概估計病人的存活時間。當然，預後涉及的變數太多，並非所有情況都能掌握。假設醫生基本上能夠判斷病人已是走上了人生的最後階段，那就沒有必要再去刻意延長生存時間，反而應該去提升病人的生活品質。這種可以歸類為病人的病不可治，但不代表醫生完全放棄病人，因為醫生可以做的「治」就會是盡力為病人減少痛苦，以及基本的生理照顧和大量的心理支持。#不治之人治不治？除此之外，還有幾種病人令醫生難堪。蠻不講理的病人、吝嗇花錢醫治的病人、生活習慣不健康的病人、只相信鬼神而不相信醫生的病人。在香港，前來看病，但質疑醫生能力的病人都不少見。這些病人對醫生缺乏信心，身為醫生的一定會知道他們不會認真對待醫囑，也不會配合治療。對於這種「不治」的病人，有些醫生也會直接不治，叫病人另請高明。這裏所謂的「不治」並不是患上不治之症，而是一些外在因素令這些病人難以被治癒。如果醫生因此而不救治病人，很容易會令其他人產生不好的觀感，覺得醫生是為了明哲保身。然而在實際情況中，無論醫生怎麼努力，在這些病人身上都是徒勞無功。終究如《素問·湯液醪醴論》所說：「病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。」#不如不治？其實，到病人有生命危險，要醫生即時下決定的情況屬於少數。很多時，清醒的病人的意願都是可以有效參與在治與不治的決定中，而且病人的意願更是有著重要的意義。而醫生的角色，在於提供醫學意見，讓病人清楚了解自己的身體狀況。但由於治與不治的決定影響很大，當中涉及的判斷和考慮實在太多，難免會出錯。不能治的勉強去治，令病人承受不必要的痛苦。能治的放棄去治，錯過最佳治療時機，最終變成不能治。所以誤診誤治，還不如不治。《儒門事親》中有一段論述：「良工之治病者，先治其實，後治其虛，亦有不治其虛時⋯⋯惟庸工之治病，純補其虛，不敢治其實，舉世皆曰平穩，誤人而不見其跡。」這裏說的虛實，除了可以理解為病理上的虛實，我認為還代表著問題的標本。如果只顧治標，表面上是在幫病人，實際是避重就輕，給病人假希望。倒不如直面問題的根本，才能真正解決問題。#中醫 #中醫藥 #關中醫事 #虛實 #標本 #疾病 #生死 #安樂死 #醫學倫理 #舒緩治療 #六不治 #史記 #黃帝內經 #儒門事親 #解決問題 #本貼文純屬個人意見節目 #0615

閱讀難度：⭐️⭐️⭐️

要不要接種疫苗？當我們思考這個問題的時候，其實我們早已接種過。在香港，初生嬰兒至就讀小六，衛生處皆有列出建議接種的疫苗。找回針卡來看，有十多支不同疫苗的記錄是正常不過的。但打了那麼多針，我們是否知道為什麼要接種？怎樣才算是一支有效的疫苗？在討論要不要接種之前，這些都是我們無論如何都要搞清楚的問題。從中醫的角度，什麼是疫苗？疫苗的發展歷史不算長，早於1567年開始，就有關於疫苗的記載。較為可信的史料是俞茂鯤的《痘科金鏡賦集解》：「又聞種痘法起於明朝隆慶年間，寧國府太平縣，姓氏失考，得之異人丹傳之家，由此蔓延天下。」這裏所說的「種痘」就是人痘接種術，用於對抗令人聞風色變的天花病。當時常用的方法有天花泡浆或痘痂接种，但這些方法本質上都是人為地讓接種者感染天花，至於感染過後存活或死亡，全看那個人自己是否能夠抵禦。隨著疫苗技術的提升，以及製備工藝的進步，疫苗可分為含有活微生物體或不含活微生物體兩個總類。但在中醫看來，不論是哪個總類，都是屬於病邪，但邪氣不盛。《黃帝內經‧素問‧刺法論》說過：「正氣存內，邪不可干。」反過來說，則是《黃帝內經‧素問‧評熱病論》的：「邪之所湊，其氣必虛。」所以是否能抵抗病邪，不被感染，到頭來還是看正氣的盛衰。中醫認為，正氣就是人體擁有的抵禦疾病的能力，在疫苗的範疇，就是抵禦當中含有的病邪元素。若然正氣充盛，在接種疫苗後會產生的不良反應就會較少。若然正氣虛弱，則會正不勝邪，繼而發病，甚至病危。正氣何謂盛衰？正氣盛，則可以接種疫苗，當然前提是疫苗質量正常。這一類人都有以下的特點：腎精充盛，氣血健旺，能吃，能便，不畏冷，不容易疲勞，不容易感受邪惡而感冒發燒咳嗽惡寒，以及精神正常，心情舒暢。 若然相反，則正氣虛，不適合接種疫苗。若貿然接種，很大機會出現正氣無法抵抗邪氣，邪氣繼而傳內。疫苗傷人的邪氣屬於陰寒之毒，會跟據中醫關於「傷寒」的概念傳變。內傳則屬於裏證，傳入三陰經，先入太陰，影響脾胃，出現脾胃功能虛弱的症狀。再入少陰，病在心腎，出現嚴重虛寒，整體機能衰退的情況。最後厥陰，陰陽紊亂，寒熱錯雜，生死在一線之間。現在進行中的疫苗接種計畫，在預約前都有政府提出的注意事項，當中包括有嚴重過敏史、對多過一種藥物類別過敏、或對藥物、其他致敏原或任何疫苗有嚴重過敏反應，以及患有慢性疾病或有其他疾病而不確定是否適合接種疫苗的人士，都不適宜預約接種。這類人士也就是中醫所說的正氣虛的人，但問題是他們感染病毒的機會也比正常人高。那麼，面對嚴重傳染病，身體虛弱的人就完全沒有辦法了嗎？沒有疫苗的時候是怎樣預防傳染病的？疫苗不過是近幾百年的新產物，在這之前要對付傳染病或是疫病，對於各方醫學以至中醫來說都不是束手無策。若要預防疾病，中醫說的都是老生常談——「扶正祛邪」。方法是保持良好的生活習慣，多喝水，多運動，可以提升抗病能力。除了注意扶助正氣，還要遠離邪毒。即避免到高危地方以及接觸患病之人，若必須要前往，則要儘量保持個人衛生以及配戴口罩。如何看待病毒變種？一種病毒若然不會變種，人在感染後康復或者接種疫苗後，在身體正氣沒有太大變化的情況下，很容易會有長久的保護。人類製造疫苗，就是淘汰不夠強的病毒，但往後出現的只會是更強更高適應性的病毒。所以，面對經常變異的病毒，研發疫苗和新藥的速度是永遠追不上的。變相若只依靠疫苗，人類始終都是被病毒牽著鼻子走。到再問到要不要接種疫苗？當然可以考慮的層面有很多，但最重要的是我們應該先問問自己有沒有足夠的正氣。既然不論是自然感染還是接種疫苗，都是要讓身體接受一次病毒的挑戰，何不讓自己有更好的體魄，讓身體有更充足的準備，從而獲得更高的勝算，足夠讓自己淘汰病毒，而非被病毒淘汰。