根據世界衛生組織(WHO)的統計,2018 年共有十四萬人死於麻疹,當中大部分死者是五歲以下的兒童,而且大多數都沒有接種過麻疹疫苗(MMR 疫苗)。雖然以往麻疹主要出現在低中收入國家的兒童,但今年隨着「反疫苗運動」的趨勢和影響,在發達國家越來越多人拒絕接種麻疹疫苗,而令感染麻疹的人數上升。
麻疹(measles)是一種由麻疹病毒(measles virus)引起的病毒感染,傳染力極強,在引入麻疹疫苗之前,麻疹幾乎每兩至三年就會大規模爆發一次。而且病情嚴重者將有致命風險,是一種危險的疾病。
麻疹主要是透過空氣傳播,經由呼吸道進入體內,繼而擴散至全身。由於麻疹是一種人類疾病,所以只能夠人傳人,並不會透過其他動物傳染。麻疹疫苗是目前最有效的預防方法,研究顯示麻疹免疫接種防止了超過 2000 萬例死亡,因為接種過麻疹疫苗的兒童即使染上麻疹,病發後的死亡率也會大大降低。
麻疹的常見症狀包括發高燒、流鼻涕、咳嗽、眼結膜充血、頰粘膜上出現小白斑等等。發病後數天,患者的面部和頸部上會出現皮疹,皮疹在三天后擴散,可至手腳部位,這些皮疹通常持續五到六天才會開始消退。
目前,醫學上並沒有針對麻疹病毒的抗毒治療,醫生只能夠提供支持性治療和臨床觀察,避免併發症發生。研究顯示,罹患麻疹的兒童需要在二十四小時內補充維生素 A,藉此可以糾正麻疹導致的維生素 A 偏低的情況,有助降低眼睛損害和失明的風險。另外,也有研究數據證明,補充維生素 A 可以降低麻疹併發症的死亡率 50%。
大多數與麻疹相關的死亡都是由麻疹併發症所致的,嚴重的併發症主要出現在五歲以下的兒童身上,但成年人亦有一定風險。最嚴重的併發症包括肺炎、腦炎、失明、耳部感染和腹瀉引致的脫水現象。另外,有先天性艾滋病、自身疫系統疾病、白血病、維生素 A 缺乏症等等的兒童都屬於重症的高危一族。
普遍人都知道麻疹疫苗是安全而且有效的。不過,在某些地區,仍然有不少人相信預防麻疹的 MMR 疫苗會引致自閉症。然而,目前醫學上其實沒有證據可以證明兩者的關聯。相反,小孩子接種了第一劑的 MMR 疫苗之後,93% 以上會對麻疹產生免疫力,第二劑之後,保護率會提升到 97%。
臨床上,我們建議小孩子在十二個月至十五個月便接種第一劑 MMR 疫苗,最慢也要在上幼兒園或上一年級之前接種第一劑疫苗,因為學校是麻疹病毒傳播的高風險地方,小孩子之間容易近距離接觸和透過空氣傳播病毒。第二劑則建議在四至六歲左右進行,但如有需要,也可以在接劑第一劑的四週後接種第二劑。
基本上,接種了兩劑的 MMR 疫苗便有終身免疫,不過在某些特殊情況,例如血液測試顯示抗體數量不足(常見於成年人),也可以選擇接種麻疹疫苗加強劑來增加免疫力。值得留意的是有些人因為先天性的免疫力問題,接種了疫苗之後,仍然有極低風險染上麻疹(3%),但症狀一般較輕微,而且多數不會出現嚴重併發症,所以接種疫苗仍然是利多於弊。
總結而言,麻疹疫苗本身是安全的,也是最有效預防麻疹的方法。麻疹發作的話有機會危害生命,家長應該依照醫生的指示,及早讓孩子接種疫苗。
ns 15.158.61.20da2